延續性干預護理對冠脈介入治療術后患者再發不良心血管事件及生活質量的影響研究

王育華 呂春燕

(1.寶雞市中醫醫院CT室,陜西 寶雞 721001;2.寶雞市人民醫院急診科,陜西 寶雞 721000)

目前,經冠狀動脈介入(PCI)技術能夠快速促進閉塞血管再通,穩定患者病情,且憑借著效果佳、創傷小、恢復快、操作簡便等優勢,已受到臨床諸多醫師的青睞[1]。但研究發現[2],PCI雖能獲得一定價值,但無法改變病情發展自然進程,且無法規避冠心病相關危險因素,且術后2年心臟不良事件發生率可達到20.7%～26.5%,對患者生活質量構成嚴重影響。相關學者證實[3],PCI手術的順利性以及術后恢復效果,不僅與醫師技術存在聯系,還與護理工作密不可分。因此,本文探究延續性干預護理對冠脈介入治療術后患者再發不良心血管事件及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年2月至2021年2月我院收治的冠脈介入治療術后患者96例,隨機分為研究1組與研究2組,各48例。研究1組中男24例,女24例,平均年齡(48.28±4.51)歲,平均體質指數(23.75±1.69)kg/m2;研究2組中男28例,女22例,平均年齡(48.36±4.43)歲,平均體質指數(23.84±1.76)kg/m2。本研究經過本院倫理委員會批準[批號:2018年審(22)號],患者知情同意。納入標準:病患神志清晰,無意識障礙;病歷資料完整,中途未退出者;均符合急性缺血性腦卒中臨床診斷標準且經影像學等檢查證實;均符合介入治療指征。排除標準:伴有不同程度認知障礙者;實施護理期間隨訪記錄失蹤者;聽力障礙或者無法交流者;患有嚴重惡性腫瘤者。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 研究1組予延續性護理:(1)術后針對冠心病介入術的優點、作用、不良反應及服用相關藥物對預防血栓再生的作用、優點及常見不良反應對患者及家屬進行健康知識宣教,指導患者戒煙戒酒,日常飲食以低脂肪、低鈉、高維生素為主,多進食新鮮的水果蔬菜。(2)出院時根據住院期間患者病情變化、高危因素及自我管理行為制定早期康復計劃,主要包括關節運動、行走運動及坐位練習,指導患者按照護理計劃中相關內容進行日常護理,幫助患者養成良好生活習慣,并讓患者及家屬填寫隨訪表格,由護士站保存患者地址及聯系方式。(3)采用互聯網科技,通過建立微信群的方式保持與患者之間良好的聯系,宣教冠心病介入術及疾病相關知識、術后注意事項、日常護理等信息,每2周進行一次電話隨訪,評估病情變化,并整患者康復計劃及護理計劃,每1個月進行一次家庭隨訪,及時糾正患者不良生活習慣,指導其健康飲食及生活。研究2組予常規護理:患者用藥指導,密切監測患者生命體征,隨時測量患者心率、血壓及脈搏,定期隨訪,了解患者藥物服用情況,進行常規宣教,指導飲食,告知術后注意事項,并囑咐患者定期回院復查。

1.3觀察指標[4]采用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer評定量表及Barthel指數評定量表評價患者神經功能、肢體功能及日常生活活動能力恢復情況;比較兩組患者不良事件發生情況。

2 結 果

2.1兩組患者恢復情況比較 護理干預前,兩組患者各項評分無明顯差異(P>0.05),干預后,研究1組NIHSS評分低于研究2組,Fugl-Meyer評分及Barthel指數均高于研究2組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者恢復情況比較分,n=48]

2.2兩組患者不良事件比較 研究1組發生心律失常1例,不良事件發生率2.08%;研究2組發生心律失常4例,心絞痛2例,冠脈再狹窄1例,心衰1例,不良事件發生率16.67%。研究1組不良事件發生率明顯低于研究2組(χ2=6.008,P<0.05)。

3 討 論

臨床延續性護理是新型護理模式,可有效將院內護理轉變為院外護理,有效疏導患者心理情緒,促使患者保持積極向上的態度,提高治療配合度;同時護理人員耐心講解服藥后的不良反應,促使患者提前掌握自身病癥,有效避免患者緊張、恐懼等不良情緒;舉辦健康宣教,建立網絡平臺,促進患者更加了解自身疾病知識,正確對待疾病,學會自我護理,積極改善生活方式,提高患者生活質量[5]。本文研究顯示,兩組護理干預前患者各項評分無明顯差異(P>0.05),研究1組干預后NIHSS低于研究2組,Fugl-Meyer評分及Barthel指數均高于研究2組(P<0.05),研究1組不良事件發生率明顯低于研究2組(P<0.05),分析原因:延續性護理是近幾年臨床逐漸廣泛應用于出院后患者的新型護理模式,給予患者不間斷、動態調整的護理隨訪,在患者出院后繼續為患者提供有序、不間斷及規范化的護理措施,屬于住院護理的延伸[14]。術后進行相關知識宣教,使患者了解保持良好生活習慣及用藥對預防血栓再次形成及促進康復的重要性,起到提高患者依從性的作用;并根據患者病情、自我管理行為等相關信息制定護理計劃,幫助患者建立護理目標,使其能夠養成良好的生活習慣;并靈活運用互聯網科技,采取建立微信群的方式與患者之間保持長期聯系,使護理人員能夠給予患者連續性的護理干預,并通過在病區設立宣傳欄的方式將健康知識滲透至患者日常生活中,使患者在住院期間潛移默化養成良好生活習慣及自我管理能力;并定期進行隨訪,及時對患者護理計劃進行調整,起到督促患者的作用[6]。

綜上,對冠脈介入治療術后患者采取延續性干預護理后,可顯著降低再發不良心血管事件發生率,提升生活質量,此方法可廣泛應用于臨床。