專項健康教育干預對食管癌放療患者自我護理能力影響分析

劉亞利 何欣

(1.陜西省榆林市星元醫院門診辦,陜西 榆林 719000;2.榆林市中醫醫院泌尿外科,陜西 榆林 719000)

食管癌是原發于食管的一種惡性腫瘤。目前食管癌的發病率和死亡率均居消化系統惡性腫瘤之首[1]。放射治療是食管癌綜合治療方案中的重要環節,但放射性治療專業性強[2],治療前、治療過程中及治療后需要患者有較強的對疾病的觀察能力、正確認知毒副反應、積極樂觀的態度等,綜合起來需要患者具有較強的自我護理能力[3],對治療過程、毒副反應能及時發現問題,做好自我防護,配合完成各項治療、健康觀察工作[4]。本方案采用專項健康教育干預對食管癌放療患者進行健康教育,觀察其對患者自我護理能力、醫學應對、認知水平及治療依從性的影響,以期為臨床食管癌放療患者的護理方案完善提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年10月至2021年9月在我院行放射治療的食管癌患者80例為觀察對象。所有患者均經病理檢查確診為食管癌,并符合放射治療指征[5],患者知情同意。將其隨機分為對照組和觀察組,各40例。對照組中男28例,女11例,平均年齡(61.84±8.24)歲,擬放療時間(2.54±0.41)療程,腫瘤直徑(6.27±0.75)cm,早期患者4例,中期患者12例,晚期患者24例。觀察組中男29例,女11例,平均年齡(61.75±8.17)歲;擬放療療程(2.49±0.42)療程,腫瘤直徑(6.23±0.74)cm,早期患者5例,中期患者12例,晚期患者23例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組健康教育內容:患者入組后,由其主治醫師及責任護士對其進行健康教育,發放健康指引小冊子,使患者明確放療日期、準備事項、注意事項等內容,耐心解答患者提問。觀察組專項健康教育干預內容:(1)食管癌、放療專項健康教育內容:由經過培訓的腫瘤科醫師、放療醫師共同制定專項食管癌患者放射性治療健康教育文案,制作成文本資料、動畫片、音頻資料等形式。(2)健康教育形式:患者入組后,均同意發放文本形式的健康教育內容,以備患者及其家屬查閱。責任護士與其進行充分交流溝通,了解患者個體情況,詢問患者對哪種形式的健康教育內容易于接受,結合護士的判斷,指導患者選擇適合患者的健康教育實施方式方式,回答患者的提問。(3)健康教育內容的考核:患者完成文本資料閱讀理解、現場健康教育后,對其進行健康教育內容的考核,確保患者能理解宣教內容。

1.3觀察指標及方法[6]對兩組患者放療前、放療結束后分別行自我護理能力(ESCA)、醫學應對問卷(MCMQ)、食管癌、放療相關醫學知識認知水平測評并行組間比較,統計兩組患者放療依從性并行組間比較。由經過培訓的護士在入組時、放療完成后進行相關量表測評。

2 結 果

2.1兩組患者入組時、放療后各問卷評分比較 兩組患者入組時ESCA各維度及總評分、MCMQ各維度及總評分、認知水平評分組間差異均無統計學意義(P>0.05),放療結束后,兩組患者ESCA各維度及總評分、MCMQ各維度及總評分、認知水平評分均較治療前上升,且觀察者患者高于對照組患者(P<0.05)。見表(1-3)。

表1 兩組患者入組時、放療后醫學應對問卷評分比較分,n=40]

表2 兩組患者入組時、放療后自我護理能力比較分,n=40]

表3 兩組患者入組前、放療后疾病及放療認知水平比較分,n=40]

2.2兩組患者放療依從率比較 觀察組患者放療依從率100.00%(完全依從24例,部分依從16例)明顯高于對照組的87.50%(完全依從20例,部分依從15例,不依從5例)(Z=3.641,P<0.05)。

3 討 論

食管癌放射性治療有其特殊性,可導致多種毒副反應如放射性肺炎、放射性食管炎、放射性皮炎以及多種全身反應如惡心嘔吐、失眠、疲勞、易激惹等[10]。這些毒副反應嚴重影響患者的治療依從性,需要臨床采取適當的措施加以防范,并使患者能正確識別毒副反應征象及早采取措施預防或減緩,提高患者治療的安全性和依從性[7]。健康教育是提升患者上述能力的關鍵手段,如何使患者切實獲得相關知識,并貫穿到整個放射治療工作中,是食管癌放療患者治療中的難點[8]。

本文結果顯示,相較于常規的臨床護理,其在對疾病相關知識認知水平、醫學應對能力、自我護理能力提升方面具有明顯的優勢,綜合提升患者治療依從率。專項健康教育以臨床經驗豐富的消化腫瘤醫師、放射科資深醫師多年對食管癌放療患者的治療經驗,制定更切合此類患者的健康教育方案,涵蓋治療過程中可能出現的疾病認知問題、放射治療安全問題、自身防護問題、毒副反應的應對問題等,全方位多角度對患者進行相關知識宣教,使患者從認知上、態度上、治療風險正確應對、自身生理觀察能力、自我護理等方面顯著提升,從而增強其遵醫治療的依從性。

綜上,對食管癌放療患者實施專項健康教育干預可有效提升患者對疾病及治療相關知識認知水平,提升患者醫學應對能力,提高患者自我護理能力,提高放療依從性,利于患者疾病治療。