基于授權(quán)理論的綜合護理在急性心力衰竭中的應(yīng)用效果

高琳英 黃娟

(1.西安醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院脊柱外科,陜西 西安 710042;2.西安市中醫(yī)醫(yī)院急診科,陜西 西安 710000)

急性心力衰竭是因急性心臟病引起的急性淤血、組織器官灌注不足的一種臨床癥狀,也是一種疾病病情危急、死亡率較高的心血管疾病,也稱為急性心功能不全[1]。對于急性心力衰竭的患者除了治療外還需給予相應(yīng)的干預(yù)措施,國內(nèi)目前使用的仍是主導-從屬的護理干預(yù)模式,多采用生命體征監(jiān)測等方法進行護理干預(yù),護理人員對疾病的前瞻性預(yù)見性護理多不足,導致臨床干預(yù)效果不佳[2]。綜合護理模式是應(yīng)用較為廣泛的護理模式,其可在護理過程中根據(jù)每位患者情況給予全面的干預(yù)模式,從而滿足患者需求[3]。因此,本文探討基于授權(quán)理論的綜合護理在急性心力衰竭中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年1月至2021年12月來我院診治的急性心力衰竭患者60例,所有患者均符合《急慢性心力衰竭診斷、治療指南》中關(guān)于急性心力衰竭的診斷標準[4],患者臨床資料完整;排除聽力、語言障礙者、合并肝腎功能障礙者、無法控制心律失常者、中途退出研究者等;剔除標準:剔除轉(zhuǎn)院或主動要求退出者、研究期間死亡者等。根據(jù)來我院的順序分為對照組與觀察組,各30例。對照組中男18例,女12例,年齡29～72歲,平均年齡(56.45±5.41)歲;觀察組中男17例,女13例,年齡28～68歲,平均年齡(57.10±5.42)歲,兩組患者的一般資料對比無差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組予常規(guī)護理干預(yù),備好院前搶救物品、給予患者心肺功能支持、予患者藥物治療等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予基于授權(quán)理論的綜合護理干預(yù):在患者意識清醒后,首先引導患者進行發(fā)言,根據(jù)急性心力衰竭的發(fā)病原因、疾病預(yù)防方法、康復(fù)鍛煉意義、自我護理防范、康復(fù)鍛煉等內(nèi)容給患者選擇話題,之后通過舉例、詢問等方式鼓勵患者進行積極表達;其次確定問題,根據(jù)患者的發(fā)言情況,引導、協(xié)助患者明確其存在的問題;再次分析問題,鼓勵患者分析以上問題,找到出現(xiàn)問題的原因;再次制定目標,引導患者根據(jù)分析的結(jié)果給患者制定目標;最后進行評價,評價患者對制定目標的完成情況。同時給予患者綜合護理,在接到患者后給予對癥護理。對患者實施(1)心電監(jiān)護,密切監(jiān)測其血壓、心率、血流等情況;此外遵照醫(yī)囑要求患者服藥,用藥時多加強觀察,若有異常及時告知醫(yī)師;(2)心理護理,了解患者心理情況,引導患者傾聽自身心聲,積極解答患者提出問題,創(chuàng)建良好的護患關(guān)系,提高其治療依從性;(3)氧療護理,保證患者的呼吸道通暢,取出排痰振動儀進行排痰;(4)飲食護理,堅持易消化、少食多餐的原則,降低高鹽、高熱量和高鈉食物的攝入。兩組均干預(yù)6個月。

1.3觀察指標 對比兩組患者干預(yù)前后的心功能水平(LESV、LVEF及LEDV)情況;對比兩組患者的6 min步行距離;對比兩組干預(yù)前后的舒張壓、收縮壓及心率;使用MLHFQ量表對比兩組干預(yù)前后的生命質(zhì)量水平評分[5]。

2 結(jié) 果

2.1干預(yù)前后兩組患者的心功能水平對比 干預(yù)后,兩組LESV及LEDV水平降低,且觀察組更低(P<0.05);LVEF水平升高,且觀察組更高(P<0.05)。

表1 干預(yù)前后兩組患者的心功能水平對比

2.2兩組患者干預(yù)前后6 min步行距離對比 干預(yù)前,觀察組患者6 min步行距離(204.78±34.56)m與對照組的(203.99±35.12)m比較差異無統(tǒng)計學意義;干預(yù)后,兩組的6 min步行距離均增加,且觀察組6 min步行距離(276.89±42.13)m優(yōu)于對照組的(234.90±44.56)m(t=3.750,P<0.05)。

2.3兩組患者干預(yù)前后舒張壓、收縮壓及心率比較 干預(yù)后,兩組的舒張壓、收縮壓及心率降低,且觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。

表2 兩組患者干預(yù)前后舒張壓、收縮壓及心率比較

2.4兩組患者的生命質(zhì)量水平評分比較 干預(yù)后,兩組患者的生命質(zhì)量水平評分均升高,且觀察組更高(P<0.05)。

表3 兩組患者的生命質(zhì)量水平評分比較分,n=30]

3 討 論

為了提高急性心力衰竭患者的搶救成功率,在疾病治療中需配合有效的護理干預(yù)措施[6]。

本文結(jié)果顯示,干預(yù)前,兩組的LESV、LVEF、LEDV水平、6分鐘步行距離、舒張壓、收縮壓、心率、生命質(zhì)量水平對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05),干預(yù)后,兩組LESV、LEDV水平、舒張壓、收縮壓及心率水平明顯降低,且觀察組明顯較對照組低;兩組的LVEF水平、6分鐘步行距離、生命質(zhì)量水平評分明顯升高,且觀察組明顯較對照組高(P<0.05),表明基于授權(quán)理論的綜合護理可改善急性心力衰竭患者的護理效果,主要是由于基于授權(quán)理論在護理活動中授予了患者一定的護理全力,鼓勵患者自身參與到自身護理實踐中,強調(diào)了患者是護理干預(yù)的主要責任人,護理干預(yù)人員是知識、信息、技術(shù)等提供者,而綜合護理模式可改善以往常規(guī)護理的不足,實現(xiàn)患者為中心,給患者提供更有個性化、針對性的護理干預(yù)措施,在給患者提供基于授權(quán)理論的綜合護理服務(wù),提高了患者自身對疾病的認知,增加了其對疾病治療、護理的積極主動性,在護理人員人員給予相應(yīng)的干預(yù)措施后,患者可以更好的配合護理人員,同時緩解其對疾病的不良情緒,改善了心率、收縮壓、收縮壓等指標,此外患者積極的配合,也提高了患者的生命質(zhì)量水平,綜上其可提高急性心力衰竭者的護理效果。

綜上,基于授權(quán)理論的綜合護理可改善急性心力衰竭患者的生命質(zhì)量,提高護理效果。