心理干預聯合提肛運動對環狀混合痔術后疼痛視覺模擬評分及康復進程的影響研究

白冬梅 徐紅梅

(榆林市第二醫院普通外三科,陜西 榆林 719000)

對于環繞直腸肛管一周的痔,臨床將其稱之為環狀混合痔,為痔瘡發展最終階段[1]。當前,手術是臨床徹底治愈痔瘡疾病的重要方式,通過實施手術,一方面能夠將治愈時間縮短,另一方面還能盡最大限度維護肛門功能,避免對病患正常生活產生不利影響[2]。提肛運動屬于非侵入性干預方式,其操作簡便,在促進手術后機體康復方面可發揮重要效果。為此,本文分析環狀混合痔手術病患開展提肛運動以及心理干預的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年1月至2021年1月在本院開展環狀混合痔手術治療的病患90例,隨機抽簽法分成常規組以及實驗組,各45例。常規組中男25例,女20例,平均年齡(44.56±3.75)歲,平均病程(5.21±1.10)年;實驗組中男26例,女19例,平均年齡(44.63±3.81)歲;平均病程(5.26±1.13)年。納入標準:均被確診為環狀混合痔,并在本院實施手術治療[3];病患及其家屬知情同意。排除標準:機體凝血功能存在嚴重異常情況者;機體免疫功能有嚴重障礙情況者;合并全身性感染性疾病者[4];病患有嚴重精神功能異常情況,正常言語無法順利溝通。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 常規組病患予提肛運動以及基礎護理干預。實驗組病患予提肛運動、基礎護理以及心理干預,其中提肛運動方法以及基礎護理內容同常規組。心理干預措施包含:(1)術前心理干預,評估病患病情,掌握其心理狀態,全面介紹疾病有關內容,重點介紹手術操作以及有關注意事項。告知其在手術過程中需如何配合以及手術后可能會發生的不良反應。針對病患提出的問題,護理人員需予以全面解答,協助其對疾病形成正確認識。指導家屬予以病患家庭支持,陪伴和鼓勵其增強治療信心。(2)術中心理干預,當病患進入手術室后,護理人員需態度親切、和藹,盡可能消除病患對陌生環境的緊張感,協助病患取舒適體位,注重保暖,防止出現不必要的暴露,使病患在手術期間獲得充分的被尊重感。指導其放松身心,若出現不適情況需及時告知醫護人員。在手術期間盡可能避免發出不必要的聲音,嚴格限制人員流動。(3)術后心理干預,手術后需為病患營造安靜、舒適的病室環境,合理控制病室溫濕度,定期詢問病患疼痛情況,若由于劇烈疼痛感而發生情緒改變,需要及時進行調整。針對疼痛耐受性較差的病患,必要時可遵醫囑開展相應鎮痛措施。指導病患在疼痛時進行深呼吸,或者是通過播放視頻或聽音樂等形式轉移注意力。家屬在病患手術后需予以其充分的家庭支持,陪伴和鼓勵其開展術后康復措施。

1.3觀察指標 手術前以及手術后24 h,選擇視覺模擬評分法(VAS)[5]評估兩組病患疼痛得分情況;對比兩組病患康復情況;對比手術前以及手術后24 h,選擇抑郁自評量表(SDS)[6]以及焦慮自評量表(SAS)[7]評估兩組病患焦慮、抑郁情緒得分情況。

2 結 果

2.1手術前后兩組病患VAS得分情況比較 術前,常規組患者VAS得分(2.03±0.31)分與實驗組的(2.07±0.35)分比較差異無統計學意義(P>0.05);術后24 h,常規組病患VAS得分(3.75±0.53)分高于實驗組的(2.01±0.34)分(t=18.537,P<0.05)。

2.2術后兩組病患康復情況比較 常規組病患切口愈合以及住院時間均長于實驗組(P<0.05)。見表1。

表1 手術前后兩組病患康復情況比較(d)

2.3手術前后兩組病患SDS得分以及SAS得分情況比較 術后24 h,常規組病患SDS得分以及SAS得分均高于實驗組(P<0.05)。見表2。

表2 手術前后兩組病患SDS得分以及SAS得分情況比較(分)

3 討 論

環狀混合痔手術后重要的康復鍛煉形式為提肛運動,其能夠刺激肛門括約肌以及盆底肌收縮,提升肛門括約肌收縮功能,進而對腸壁感覺神經末梢形成刺激效果,有利于改善直腸血液循環,提高肛門括約肌彈性[8]。在岳麗花[9]的研究中,其發現環狀混合痔手術病患開展提肛運動以及護理干預后,VAS得分明顯下降,機體得到有效康復。因此其認為實施提肛運動和護理干預,能夠緩解術后疼痛感,促進機體康復。

本問結果顯示,手術后24 h實驗組病患VAS得分均低于常規組(P<0.05);實驗組病患切口愈合以及住院時間均短于常規組(P<0.05);手術后24 h實驗組病患SDS得分以及SAS得分均低于常規組(P<0.05)。分析結果,開展提肛運動能夠促進腸蠕動,病患在手術后能夠規律排便,進而縮短切口水腫吸收以及消退時間,緩解肛門墜脹感,同時還可改善肛門括約肌功能,發揮重要效果[10]。對病患實施心理干預,分別在手術前、手術過程中以及手術后開展相應干預措施,嚴格遵循“以病患為中心”的護理理念,在圍手術期為病患提供針對性心理疏導,同時嚴密觀察病患情緒改變情況,在不同時期實施相應心理護理措施[11]。因此,病患能夠對疾病以及手術形成正確認識,了解不良情緒對疾病康復的危害,進而更加主動、積極地配合醫護人員。

綜上,環狀混合痔手術病患實施提肛運動以及心理干預,能夠改善術后疼痛、緩解不良情緒,促進機體康復,發揮重要作用。