當歸補血湯加減治療老年股骨頸骨折患者全髖關節置換術后貧血的臨床觀察

田剛 李凱

(1.西安市第九醫院中醫骨傷科,陜西 西安 710054;2.寶雞市中心醫院骨一科,陜西 寶雞 721000)

對于老年股骨頸骨折患者來說,全髖關節置換術是首選的手術方案[1]。但是由于患者為老年人,術后容易引發貧血[2]。臨床西醫通常應用琥珀酸亞鐵片治療,但是這只可短期改善患者貧血癥狀,難以從根本調節血紅蛋白等指標。全髖關節置換術后貧血在中醫中是因手術失血引發的氣血虧虛癥狀,而腎、脾等主氣血生成,因此中醫認為在治療中要以補脾益氣、補腎生血為主[3]。因此,本文研討當歸補血湯加減治療老年股骨頸骨折患者全髖關節置換術后貧血的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2022年3月至2023年4月收入的老年股骨頸骨折全髖關節置換術后貧血患者62例,隨機分成對照組和觀察組,各31例。觀察組中男14例,女17例,年齡60～78歲,平均年齡(69.31±3.54)歲。對照組中男15例,女16例,年齡60～79歲,平均年齡(69.52±3.27)歲。納入標準[4]:全部經X線、CT等檢查確診為股骨頸骨折;全部符合全髖關節置換術適應證;全部符合貧血的診斷標準;臨床資料均完整;患者及家屬知情同意。排除標準:長期應用影響血液系統和免疫功能的藥物;精神存在問題者;對研究用藥過敏者;重要臟器存在嚴重功能障礙者;術前即確診貧血者。本次研究得到本院醫學倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較無差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組應用常規西藥治療,在手術后當天即服用琥珀酸亞鐵片(金陵藥業股份有限公司南京金陵制藥廠生產;批號:國藥準字H10930005;規格:0.1 g),0.1 g/次,1次/d。觀察組同對照組治療基礎上加用當歸補血湯加減治療,方劑包括:黃芪50 g、大棗15 g、當歸10 g、雞血藤10 g、白芍10 g、龍眼肉10 g、補骨脂10 g、熟地黃10 g,加清水煎煮至450 mL,分早、中、晚三次服用,一次服用150 mL。若氣虛乏力加人參10 g;若伴明顯心慌加制遠志20 g;若瘀血加薏苡仁15 g、夏枯草9 g;若陽虛加淫羊藿10 g、肉桂5 g。兩組均連續治療3周。

1.3觀察指標 比較兩組患者中醫癥候積分[5];兩組患者治療效果比較;治療前后,比較兩組患者貧血相關指標[血紅蛋白(Hgb)、紅細胞壓積(HCT)、紅細胞(RBC)、平均血紅蛋白濃度(MCHC)];比較兩組患者用藥不良反應發生情況。

2 結 果

2.1兩組患者中醫癥候積分比較 治療前,觀察組中醫癥候總積分(18.59±1.34)分與對照組的(18.47±1.25)比較無差異(P>0.05);治療后,觀察組中醫癥候總積分(6.11±1.31)分低于對照組的(11.05±1.34)分(t=14.677,P<0.05)。

2.2兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率96.77%(顯效20例、有效10例、無效1例)高于對照組的80.65%(顯效12例、有效13例、無效6例)(χ2=4.026,P<0.05)。

2.3兩組患者治療前后貧血相關指標比較 治療前,兩組Hb、HCT、RBC、MCHC值比較無差異(P>0.05),治療后,觀察組Hb、HCT、RBC、MCHC值均高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后貧血相關指標比較

2.4兩組患者用藥不良反應發生情況比較 觀察組用藥不良反應總發生率6.45%(惡心嘔吐、乏力各1例)與對照組的9.68%(乏力、腹瀉、肝功能異常各1例)比較無差異(χ2=0.218,P>0.05)。

3 討 論

有研究顯示,當歸補血湯治療貧血效果佳,能有效改善各貧血指標,提高機體的免疫功能,用藥安全性高[6]。本文結果顯示,治療后,觀察組中醫癥候總積分較對照組低(P<0.05);觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05); 治療后,觀察組Hgb、HCT、RBC、MCHC值均高于對照組(P<0.05);觀察組用藥不良反應總發生率與對照組相比較無差異(P>0.05)。中醫認為全髖關節置換術后貧血的發生主要與血氣虛弱、陽浮外越、氣隨血脫等因素有關,手術中失血會導致陰血虧虛、臟腑的陰陽平衡失調,從而引起心悸失眠、面色少華、頭暈眼花等氣血虧虛的癥狀,同時血虛的患者體內還缺乏濡養榮潤,會導致經脈不利、局部損傷遷延不愈,因此需要補益氣血[7]。觀察組應用的當歸補血湯中黃芪具有益脾宣肺、疏通血脈、活絡通經等功效;當歸和雞血藤能夠活血補血;熟地黃具有滋陰養血的功效;白芍能護精、疏肝、藏血;大棗具有補中益氣、養血安神的功效;龍眼肉具有補益心脾、養血安神的功效;補骨脂可以溫脾止瀉、補腎助陽[8]。諸藥合用能起到健脾益氣、補血生血的功效。另外現代藥理學研究表明,當歸補血湯能改善骨髓細胞超微結構損傷,還能促進白細胞活化[9]。方中的黃芪能增強機體的免疫功能;雞血藤和當歸能促進血紅蛋白合成;同時當歸還能促進脊髓造血功能的恢復,其中的主要成分為當歸多糖,能對造血微環境中基質細胞的表達產生積極作用,進而促進早期造血細胞產生[10]。觀察組在常規西醫治療的基礎上加用當歸補血湯加減治療,能與西醫治療起協同作用,從不同的作用機制來治療貧血,因此治療效果更顯著。

綜上,當歸補血湯加減治療老年股骨頸骨折患者全髖關節置換術后貧血療效佳,能有效改善各癥狀和貧血相關指標,用藥不良反應發生情況少,值得臨床進一步應用和推廣。