高血壓腎病患者血清尿調節蛋白和胱抑素C水平特點研究

李倩 魯潔 劉娜

(延安大學附屬醫院檢驗科,陜西 延安 716000)

高血壓腎病的病因是血管中血液壓力提升,從而導致蛋白漏出,并牽連腎功能受損,加上該病進程較為緩慢,多數患者可發展成腎功能衰竭。故此,早期選擇適宜的指標判斷疾病具有重要意義[1]。有研究指出,血清尿調節蛋白(UMOD)和胱抑素C(Cys C)均與高血壓腎病存在密切關系,前者屬于腎特異性蛋白,能夠有效避免抗原誘導的T細胞增殖,并控制體外單核細胞毒性能力,在慢性腎臟疾病發生發展中發揮重要作用;后者則是從腎小球濾過,且被腎小管重吸收的堿性非糖化小分子蛋白質,屬于展現腎功能損傷程度及腎微血管病變的指標之一[2]。因此,本文旨在分析高血壓腎病患者血清UMOD、Cys C水平特點,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2022年7月至2023年5月納入的高血壓腎病患者50例作為研究組,另選擇同期健康體檢者50例作為對照組。研究組中男28例,女22例,年齡46～75歲,平均年齡(60.78±2.35)歲;對照組中男23例,女27例,年齡44～76歲,平均年齡(61.12±2.74)歲。納入標準:所有研究對象及親屬均知情同意;研究組符合《高血壓腎病診斷和治療中國專家共識》[3]中疾病診斷標準;意識清楚,存在基礎的聽說讀寫能力。排除標準:由其他原因導致的腎功能損害;繼發性高血壓;精神疾病、認知障礙;病歷資料不全或者中途退出試驗者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 清晨收集兩組研究對象的空腹靜脈血(3 mL),放在室溫條件下靜置,等待血液凝固后,取上層清液,按3 000 r/min速度離心,離心半徑10 cm,時間10 min,將血清放置-80℃下保存,嚴格遵照酶聯免疫吸附法測定UMOD,免疫比濁法檢測Cys C。

1.3觀察指標 比較研究組和對照組的UMOD、Cys C水平;同時對研究組按臨床分期進行分組,其中Ⅰ期13例,Ⅱ期20例,Ⅲ期17例,比較不同臨床分期患者的UMOD、Cys C水平;最后利用Pearson相關性分析UMOD和Cys C的關系。

2 結 果

2.1兩組患者UMOD、Cys C水平的比較 研究組UMOD較對照組更低,但Cys C高出對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者UMOD、Cys C水平的比較

2.2研究組不同臨床分期患者的UMOD、Cys C水平 研究組Ⅰ期患者的UMOD水平高出Ⅱ、Ⅲ期,而Cys C水平低于Ⅱ、Ⅲ期(P<0.05)。見表2。

表2 研究組不同臨床分期患者的UMOD、Cys C水平

2.3UMOD和Cys C的相關性 通過Pearson相關性分析,發現UMOD和Cys C呈現負相關性(P<0.05)。見表3。

表3 UMOD和Cys C的相關性

3 討 論

臨床認為,高血壓腎病的發生機制與患者長時間高血壓狀態導致腎臟微血管病變存在密切關系,通常患者早期并無典型癥狀,極易被忽視,隨著疾病持續發展,患者可出現水腫、持續性尿蛋白等癥狀,甚至引起多種腎臟疾病[4]。尤其是近些年,我國社會經濟快速發展,人們生活方式及飲食習慣發生極大改變,從而導致高血壓的患病率日漸升高,且多數伴有腎臟功能受損等嚴重并發癥,不僅威脅患者身心健康,同時可降低其生活質量[5]。故此,早期選擇適宜的指標判斷高血壓患者腎功能受損程度具有重要意義。

UMOD通常源自正常尿液,屬于其中分泌量較多的蛋白,主要在Henle,s環的粗升管的上皮細胞上表達,且僅可從腎臟中產生[6]。研究發現[7],由各類原因導致的慢性腎臟病患者的UMOD排泄較多,其表達水平通常受到患者腎小管功能及腎臟疾病發展的影響。而Cys C通常分布在機體各個細胞和體液內,并從腎小球濾過被清除,正常情況下該指標的表達較低,一旦機體的腎臟功能排泄能力及腎小球濾過率降低后,該指標水平即可呈現升高趨勢[8]。由此可見,高血壓腎病可能與UMOD、Cys C存在一定關聯。本文結果顯示:研究組UMOD較對照組更低,但Cys C高出對照組(P<0.05);研究組Ⅰ期患者的UMOD水平高出Ⅱ、Ⅲ期,而Cys C水平低于Ⅱ、Ⅲ期(P<0.05);通過Pearson相關性分析,發現UMOD和Cys C呈現負相關性(P<0.05),證實高血壓腎病的UMOD表達較低,但Cys C水平明顯提升,且UMOD、Cys C能夠判斷疾病嚴重程度,成為預測疾病的重要指標。分析發現,早期高血壓腎病患者最先出現的癥狀為腎小管損傷,隨后病情不斷發展,其機體中尿蛋白水平明顯升高,甚至牽連腎小球受損,直接影響腎小球濾過率,從而使患者UMOD、Cys C水平出現異常[9]。由此可見,UMOD、Cys C可成為臨床判斷高血壓腎病嚴重程度的重要指標,值得臨床推廣使用[10]。

綜上,高血壓腎病患者的UMOD水平呈現降低趨勢,而Cys C水平則明顯升高,其在疾病診斷中具有重要價值,可成為臨床預測疾病分期及病情嚴重程度的主要指標。