左側乳腺癌保乳術后VMAT 與dMLC-IMRT 的劑量學差異研究

毛宗普，吳齊兵，黃 誠，汪 志

（1.安徽醫科大學生物醫學工程學院，合肥 230032；2.皖西衛生職業學院附屬醫院醫學裝備部，安徽六安 237008；3.安徽醫科大學第一附屬醫院腫瘤放療科，合肥 230032；4.皖西衛生職業學院附屬醫院普外一科，安徽六安 237008）

0 引言

乳腺癌是女性中最常見的惡性腫瘤，死亡率非常高。據統計，2020 年全球乳腺癌新增患者數量已超過肺癌，居全球首位[1]。目前的乳腺癌相關研究表明，乳腺癌的死亡率逐漸下降，尤其是早期乳腺癌5年生存率極高[2]。乳腺癌發病因素眾多，雌激素水平、家族史、基因突變、年齡、體質量指數和生活方式都屬于高風險因素[3-4]。乳腺癌常見的治療手段包括手術治療、化療、放療、內分泌治療（激素受體陽性癌癥）和曲妥珠單抗治療等多種方式[5]。研究發現術后若未行輔助治療，則局部復發率和轉移率都很高[6]。為降低乳腺癌復發率、轉移率，提高患者生存率，目前術后都行輔助治療，常用的輔助治療方式有化療和放療[7-8]。乳腺癌放療過程中腫瘤靶區劑量均勻覆蓋的同時，還應最大限度減少危及器官（心臟、肺等）受照體積和照射劑量，減少放療并發癥的發生，避免放射性心臟疾病和放射性肺炎的發生[9-10]。乳腺癌術后常規的放療技術主要有三維適形放療（3D-conformal radiation therapy，3D-CRT）、調強放療（intensity modulated radiation therapy，IMRT）。相對于3D-CRT，IMRT優化了靶區劑量分布，對危及器官有著更好的保護，因此成為當前乳腺癌放療的主流方式[11-12]。隨著IMRT 技術不斷發展，動態多葉光柵調強放療（dynamic multileaf collimator-IMRT，dMLC-IMRT）和容積旋轉調強放療（volume modulated arc therapy，VMAT）在乳腺癌放療中得到運用。……