零切跡頸椎前路椎間融合器在頸椎退行性病變治療中的應用綜述

于歡歡，曾 誠，張印恩，高文山

（河北大學附屬醫院脊柱外科，河北保定 071000）

0 引言

頸椎退行性病變是頸椎椎間盤退行性改變及其繼發的鄰近結構病理改變累及周圍組織結構從而引起相應臨床癥狀（頸痛、上肢疼痛、麻木或行走不穩等神經癥狀），常與年齡有關[1]。對于長期保守治療無效或神經癥狀持續加重的患者，建議手術治療[2]。頸椎前路椎間盤切除減壓融合術（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）安全有效，已成為治療脊髓型頸椎病的金標準[3]。傳統釘板系統應用于ACDF后并發癥的發生率較高。零切跡頸椎前路椎間融合器（Zero-P）作為一種新型頸椎椎間融合內固定系統成功應用于臨床，具備支撐、融合及固定功能，其生物力學穩定性已得到驗證，且其與傳統頸前鈦板+椎間融合器（cage）置入融合固定療效相當[4]，具有縮短手術時間、減少術中出血量、降低術后吞咽困難及鄰近節段退變（adjacent segment disease，ASD）的發生率等優點[5-7]。臨床上對Zero-P 應用于治療脊髓型頸椎病的研究較多，肯定了其臨床效果[5，8-9]。但應用該系統行ACDF 仍然有不足之處，其在術后cage 沉降發生率方面相對高于釘板系統，且其在維持頸椎曲度方面不及釘板系統。本文對Zero-P 在頸椎退行性病變治療中的應用綜述如下。

1 Zero-P 的生物力學穩定性研究

1.1 單、雙節段ACDF 生物力學穩定性研究

Zero-P 在單、雙節段ACDF 中的生物力學穩定性研究主要集中在其與釘板系統生物力學穩定性的比較、不同類型Zero-P 在生物力學穩定性方面的差異。Scholz 等[10]對應用Zero-P 與釘板系統行單節段ACDF 進行了生物力學穩定性比較，得出2 種系統能夠提供相似的生物力學穩定性。……