兒童腎病綜合征飲食注意事項

文/許文睿 石河子大學第一附屬醫院

在兒科腎臟類疾病中，兒童腎病綜合征是一種比較常見的類型。患兒腎小球基底膜的通透性會發生改變，原本無法通過基底膜的蛋白質等大分子物質可以順利通過，因此腎病綜合征是一組以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征的臨床癥候群。兒童腎病綜合征好發于3～6歲，男童的發病率高于女童，治療周期長、效果不佳，容易復發和遷延，這也是兒童腎病綜合征令無數家長叫苦不迭的重要原因。

兒童腎病綜合征的原因

兒童腎病綜合征的患兒通常會出現全身水腫的癥狀，其中最為明顯的就是眼瞼水腫。同時，患兒會出現蛋白尿，尿液顏色變深，呈茶褐色。根據臨床研究，造成兒童腎病綜合征的原因主要有免疫反應、炎癥反應與遺傳因素。按照不同的發病原因，可以將兒童腎病綜合征分為以下3 種類型。

原發性腎病綜合征：是自身免疫功能紊亂引起的。大多數腎病綜合征是由于自身免疫功能發生紊亂，循環免疫復合物或者原位免疫復合物在腎小球內沉積，導致腎病發生。7 歲以下兒童容易患單純性腎病，除了腎病的癥狀以外，并不會伴有鏡檢血尿或高血壓，腎活檢90%以上屬于微小病變型；7 歲以上兒童則更容易患腎炎性腎病，除腎病癥狀之外，還會伴有鏡檢血尿和高血壓，腎活檢除少量病變外，有增殖性變型，膜性增殖型、硬化型。

繼發性腎病綜合征：指繼發于全身性或其他系統疾病的腎損害。免疫性疾病（如系統性紅斑狼瘡等）、糖尿病及繼發感染（如細菌、乙肝病毒等）、循環系統疾病、藥物中毒等都可能會引發繼發性腎病綜合征。

先天性腎病綜合征：這種腎病是比較少見的，易患人群為1 歲以內的嬰兒。

兒童腎病綜合征的癥狀

水腫：在清晨起床之后，患兒眼瞼、頭枕部以及腰骶部很容易發生水腫。在起床活動之后，水腫的位置會隨著重力的作用而發生轉移，出現雙下肢水腫的癥狀。如果病情比較嚴重，還可能全身水腫。這是兒童腎病綜合征早期的癥狀表現，水腫的同時還會伴隨尿量減少。

腎性高血壓：主要是因為腎臟病變以后造成身體水腫，血容量增加，容量依賴性高血壓就是腎性高血壓最主要的機制。另外，患病的情況下會激活腎素—血管緊張素—醛固酮系統，也會造成血管的緊張度升高，引起血壓升高。

營養不良：由于長期的蛋白尿，患兒所攝入的蛋白質大量流失，無法滿足身體發育所需，因此容易出現毛發稀疏、面容枯黃、肌肉消瘦等問題，這也是營養不良的表現。

繼發性感染：在免疫系統功能紊亂的情況下，患兒體內大量蛋白質流失，再加上長期營養不良，繼發性感染的可能性大大提升。兒童腎病綜合征患者呼吸道、泌尿道、皮膚等都難以擺脫被感染的結局。

除了以上4 種常見的癥狀外，還有部分患兒會出現高凝狀態或腎功能不全。

兒童腎病綜合征的飲食

由于兒童身體功能不成熟，是社會中的弱勢群體，需要重點保護。對于罹患兒童腎病綜合征的兒童來說，情況通常更加復雜。而且兒童正處于身體發育的重要階段，為兒童腎病綜合征患兒提供合理的飲食、滿足他們的營養需求是十分重要的，這不僅是患兒保持病情穩定的基礎，也是其健康成長的保障。兒童腎病綜合征患者都有哪些飲食規則呢？下面進行詳細說明。

蛋白質的攝入：兒童正處于身體發育的重要階段，各項身體功能都離不開蛋白質的參與。雖然兒童腎病綜合征的患兒要避免高蛋白質的飲食對腎臟功能造成負擔，但仍然要攝取適量蛋白質以滿足身體發育。為了解決這一矛盾，可以為兒童腎病綜合征患者提供優質蛋白，常見富含優質蛋白的食物有魚肉、奶制品、豆制品等。具體的攝入量需要結合患兒的病情和年齡來確定。

控制鈉的攝入：在為孩子烹飪食物時，家長可以使用定量勺，將每日鹽分的攝入量控制在3g以內。如果患兒伴有高血壓或者正在接受微化中藥滲透療法的話，還要進一步減少鈉的攝入量或者選擇無鈉食物。除了日常烹飪之外，在為患兒選擇零食的時候，家長也要留意標簽上標注的含鈉量。像面包、面條及部分水果汁雖然口味并不咸，但含鈉量卻很高，因此也需要加以關注。

控制鉀的攝入：過多攝入含鉀類的食物會增加腎臟的負擔，在鉀攝入量增加的情況下，患兒很容易出現高鉀血癥。應留意高鉀類的食物，如海帶、菠菜、香蕉等。在烹飪蔬菜的時候，可以先焯水3～5 分鐘，這樣可以降低鉀的含量。

控制磷的攝入：兒童腎病綜合征患者也容易出現高磷血癥，在這個時候要注意對磷的攝入進行控制。生活中常見的高磷食物包括瘦肉類、海鮮類及堅果類等。對于兒童腎病綜合征中期的患兒來說，需要每3 個月檢查1 次血磷指標；而對于晚期的患兒來說，檢查的頻率應該變為每個月1 次。

除了要對蛋白質、鈉、鉀、磷等物質的攝入量進行控制之外，在兒童腎病綜合征患者的飲食方面還要注意保持低脂肪、多維生素。這是因為部分患兒可能會出現高脂血癥，尤其是對于難治性患兒來說，需要限制動物脂肪含量比較高的食物。同時，因患兒體內的蛋白質會大量流失，與蛋白質結合的某些微量元素及激素也會同時丟失，因此在飲食方面要予以補充，如通過食用新鮮瓜果蔬菜來補充鈣、鎂、鋅等元素。除此之外，在兒童腎病綜合征患者水腫期間，要對飲水量進行控制。