青少年上呼吸道感染的預防及治療

文/劉 菁 首都醫科大學附屬北京地壇醫院

上呼吸道感染主要由病毒、細菌等病原體引起，其中病毒是主要致病因素，細菌次之。上呼吸道感染一年四季均可發病，而且呈明顯的散發態勢，所以任何時間青少年群體都有可能因各種原因而出現上呼吸道感染的情況。通常來講，青少年群體身體素質和自身免疫力差異相對較大，多數青少年在成長的過程中，其自身免疫力不斷提升，身體素質也處于快速發展狀態；還有一部分青少年因疾病或先天性因素導致其自身免疫力較低，而此類群體更容易出現上呼吸道感染的情況。另外，日常生活中很多外部不利因素也會增加青少年上呼吸道感染的風險，如氣候的變化、長時間淋浴、劇烈運動或參加某些體力消耗相對較大的活動進而使自己處于疲乏狀態等，這些狀態下青少年受外部病原體入侵而導致上呼吸道感染的風險會明顯增加。為進一步加強廣大群眾對青少年上呼吸道感染的認識，本文將針對相關內容進行詳細介紹。

疾病分類

1. 普通感冒

普通感冒是由病毒引起的上呼吸道感染，主要表 現為鼻部癥狀，如頻繁打噴嚏、鼻塞和流清水樣的鼻涕。此外，患者可能還會咳嗽、咽干、咽癢或感到燒灼，甚至會有鼻后滴漏的感覺。在2～3 天后，鼻涕通常會變得更黏稠 ，伴隨咽痛、頭痛、流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢和聲音嘶啞 等癥狀。在嚴重情況下，可能會出現發熱、畏寒等癥狀。體檢時，醫生可能會觀察到鼻腔黏膜充血、水腫，并有分泌物，咽部也可能出現輕度充血。普通感冒通常5～7 天內自愈。

2. 急性病毒性咽炎和喉炎

急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及腸道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。臨床特征為咽部發癢或灼熱感，當吞咽疼痛時，常提示有鏈球菌感染。流感病毒和腺病毒感染時可有發熱和乏力。腺病毒咽炎可伴有眼結合膜炎。體檢咽部明顯充血水腫，頜下淋巴結腫大且觸痛。

急性病毒性喉炎多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。臨床特征為聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛，常有發熱、咽痛或咳嗽。體檢可見喉部水腫、充血，局部淋巴結輕度腫大和觸痛，可聞及喉部喘鳴音。

這兩種疾病通常都是自限性的，1～2周內康復。

3. 皰疹性咽峽炎

皰疹性咽峽炎是一種常由柯薩奇病毒A 引發的病毒性口咽部感染。主要癥狀包括咽痛、發熱、頭痛、厭食、惡心嘔吐等。在體檢時可以看到咽部充血，軟腭、腭弓及咽后壁出現散在灰白色皰疹，且這些皰疹的周圍繞以紅暈。病程大約1 周。

4. 咽結膜炎

主要由腺病毒和柯薩奇病毒等病毒感染引起。患者可能會出現發熱、咽痛、畏光、流淚以及咽部和結膜明顯充血等癥狀。經過4～6 天的病程，癥狀逐漸消退。

5. 咽-扁桃體炎

病原體多為溶血性鏈球菌，起病急，咽痛明顯，伴發熱、畏寒，體溫可達39℃以上。查體可發現咽部明顯充血，扁桃體腫大和充血，表面有黃色膿性分泌物，可伴有頜下淋巴結腫大、壓痛。

癥狀

主要表現為咽喉部干癢、咽部灼熱感、咽痛、聲音嘶啞、發熱、咳嗽和吞咽疼痛等。

眼部不適：腺病毒和柯薩奇病毒等經呼吸道或直接接觸（泳池）侵襲結膜，引起炎癥進而誘發相關癥狀。主要表現為畏光、流淚等。

其他癥狀：上呼吸道感染嚴重時還會表現為發熱、畏寒、乏力、四肢酸痛等其他癥狀，體溫甚至可達39℃以上。

并發癥

鼻竇炎：部分患者炎癥較重時由于鼻腔分泌物增加，分泌物堆積在鼻竇內容易形成鼻竇炎。表現為發熱、頭痛、流膿鼻涕等。

中耳炎：部分患者可能會引發中耳炎，表現為耳痛、耳道溢液及聽力下降等。

氣管、支氣管炎及肺炎：部分患者較重時，炎癥可蔓延累及下呼吸道。表現為慢性咳嗽、低熱及乏力等。

風濕熱、腎小球腎炎：以咽炎為表現的上呼吸道感染，部分患者可繼發溶血性鏈球菌引起的風濕熱、腎小球腎炎等。

病毒性心肌炎：主要由病毒感染引起的心肌本身 的炎癥病變。表現為發熱、乏力、心悸 、胸痛，甚 至呼吸困難。

青少年上呼吸道感染的預防

注意衛生：要經常開窗通風，保持室內空氣清新，減少疾病傳播。要經常洗手，保持手部清潔，不接觸不潔物品。

注意飲食：少吃辛辣刺激、油炸的食物，多吃富含維生素和纖維素的蔬果，以及優質蛋白質，如雞蛋、牛奶。

適當運動：每天進行適量運動或做一些家務可以增強身體的免疫力，預防上呼吸道感染。

注意休息：保證充足的睡眠時間、睡眠質量可以有效預防上呼吸道感染。

少接觸粉塵：空氣當中的粉塵對呼吸系統的損害比較大，容易引發上呼吸道感染。

少熬夜：熬夜對身體危害非常大，不僅容易造成內分泌失調引發各種疾病，還會影響正常學習和生活，因此要養成良好的作息習慣。

青少年上呼吸道感染的治療

一般治療：保持環境安靜、整潔，通風良好，溫度和濕度適中 ；保證充足的休息 ；注意保持口腔及鼻咽部衛生 ；保證營養均衡，保證維生素、蛋白質和熱量的攝入。

藥物治療：上呼吸道感染的藥物治療以對癥治療為主，病毒感染不宜使用抗生素，因此特別注意不可濫用抗生素。目前尚無專門針對上呼吸道感染的特異性抗病毒藥物，普通感冒患者無需全身使用抗病毒藥物，僅流感患者應及時應用抗流感病毒的藥物。

中醫治療：上呼吸道感染可辨證給予清熱解毒或有抗病毒作用的中藥，有助于改善癥狀，如小柴胡沖劑、板藍根沖劑等，并應在醫師或藥師指導下服用藥物。