基于“以人為本”理念的全人照管干預對肺炎支原體肺炎患兒遵醫行為及治療依從性的影響

楊美琴 胡小玲 夏燕紅

作者簡介：楊美琴，女，本科，主管護師。

【摘要】? 目的? ? 探究基于“以人為本”理念的全人照管干預對肺炎支原體肺炎（MPP）患兒遵醫行為和治療依從性的影響分析。 方法? ? 選擇2020年12月—2021年4月于進賢人民醫院住院的60例小兒MPP患者，采用隨機數字表法進行分組，觀察組30例，對照組30例。對照組以常規方式進行護理；觀察組在對照組常規護理的基礎上，采用“以人為本”理念下的全人照管干預護理模式。將2組患兒遵醫行為、治療依從性以及肺通氣功能進行比較。結果? ? 干預后，觀察組遵醫行為評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；2組患兒干預后，觀察組治療依從性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；2組患兒肺通氣功能干預前比較，差異無統計學意義（P>0.05），干預后觀察組肺通氣功能明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? ? 以“以人為本”理念聯合全人照管干預對提高MPP患兒遵醫行為、治療依從性以及改善肺通氣功能有積極意義。

【關鍵詞】? 以人為本理念； 全人照管干預； 肺炎支原體肺炎患兒； 遵醫行為； 治療依從性

中圖分類號：R473.72? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）30-0069-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.30.023

肺炎支原體肺炎（mycoplasma pheumoniaue pneumoma，MPP）是我國兒童常見的呼吸道感染疾病。肺炎支原體（MP）是疾病感 染源，多通過飛沫和氣溶膠進行空氣傳播，抵抗力較弱幼兒往往容易感染。相關數據顯示，MPP發病率占兒童呼吸道感染發病率的10%～40%[1]，其早期癥狀常伴隨發熱、咳嗽、咳痰、乏力等。目前臨床常使用抗生素作為主要治療方法，能明顯減輕患兒癥狀。患兒入院后常因陌生環境及醫護人員而產生恐懼，且年紀尚小，離不開家人照料，在治療過程中易發生哭鬧現象，影響遵醫行為與治療依從性，導致無法達到治療預期[2]。因此，在治療時應重視護理干預，以提高患兒遵醫行為。“以人為本”理念是以患兒為中心，為患兒提供一個良好的就醫環境，使患兒不排斥與醫護人員接觸，積極配合治療[3]。全人照管干預強調對患兒展開全身心照顧，滿足患兒合理需求，促使患兒恢復正常健康狀態。2種模式聯合應用于MPP患兒中的研究較少。本研究根據“以人為本”理念，結合全人照管干預對MPP患兒遵醫行為及治療依從性的影響展開了研究，取得了良好效果，現分析如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選擇2020年12月—2021年4月于進賢人民醫院住院的60例小兒MPP患者，采用隨機數字表法進行分組，觀察組30例，對照組30例。納入標準：按照《諸福棠實用兒科學》中小兒肺炎診斷標準，患兒出現發熱、咳嗽、乏力、咽喉痛等癥狀[4]；入院時既往檢查資料齊全；經相關臨床影像學檢查確診為MPP；全治療過程均有家屬陪同；疾病處于穩定可控期。排除標準：先天性心肺功能不全者；合并哮喘以及重度細菌病毒感染者；智力缺陷，無法進行溝通患兒；臨床資料不完善；家屬對本次研究目的及意義不知情；近期使用過免疫抑制劑；患有自閉癥、腦癱等。2組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），

見表1。

1.2? ? 方法? ? 對照組以常規方式進行護理每日病房內健康宣教，教會患兒家屬疾病相關知識；指導患兒家屬學會為患兒進行排痰的技巧；告知患兒及其家屬需按照醫生指導服藥的必要性。

觀察組在對照組常規護理方法的基礎上，采用“以人為本”理念下的全人照管干預護理模式。（1）建立科室干預小組。2名住院醫生根據患兒身體情況、癥狀表現制定治療措施，積極開展治療，并告知護理人員護理相關注意事項；1名護士長需具備豐富的兒科相關經驗，負責整理患兒相關病情治療，與過往經驗相結合制定對應護理計劃；3名責任護士將所整理好的護理計劃積極運用到患兒護理中。（2）以人為本理念與全人照管干預護理模式結合。由護理人員告知2種護理模式對于有效干預患兒疾病的積極意義，取得患兒家屬配合[5]。預估情況：開展計劃前，護士與家屬進行面對面溝通，積極耐心解除家屬疑慮，獲取家屬信任；通過家屬對患兒的病情描述、評估家屬知信行水平以及患兒心理健康狀況，制定各項干預措施。心理及生理照護：全過程干預，家屬與護士合作，注重患兒需求，通過外部設施改善以及家屬陪伴，消除患兒恐懼情緒；患兒年紀尚小，對院內陌生環境以及陌生醫護工作者存在恐懼以及不安心理，護士應與家屬相互配合，協助家屬照顧患兒；室內可播放患兒所喜愛的動畫片，如《小豬佩奇》《喜羊羊與灰太狼》等，擺放一些玩具，以此轉移患兒對陌生環境的恐懼；護士了解患兒病情的同時，也要確保家屬熟知患兒病情；治療前做好相關安撫措施，如將喜歡的玩具放在患兒身邊、家屬輕拍背部、適當進行，如語言性鼓勵等。健康宣教：通過多媒體視頻播放、以動畫形式開展健康講座，舉辦時間為5次/周，20 min/次，有助于家屬提高對疾病的認知，提升患兒遵醫行為和家屬對于健康知識的知曉程度；對于積極配合了解疾病相關知識的患兒給予獎勵，帶動同齡小朋友，提升積極性。病房環境以及飲食指導：多開窗通風，保持空氣流通，減少氣溶膠生成；保持病房內濕度控制在60%、溫度在18～22 ℃；提倡科學飲食，院內營養師對患兒營養狀態進行評估，了解患兒口味偏好、指導家屬為患兒進行合理飲食搭配，以適合患兒、易消化飲食為主，如雞蛋、瘦肉粥、新鮮蔬菜水果等，滿足營養需求，提高機體免疫力，忌食辛辣、油膩、過冷的食物。

1.3? ? 觀察指標 將干預前后2組患兒遵醫行為進行對比。根據入院后患兒遵醫行為表進行評價[6]，內容包括體育鍛煉、飲食控制、按時服藥、自我管理，由患兒家屬與護士共同評價，評分標準為0～10分，分數高則代表患兒遵醫行為好。

將干預前后2組患兒治療依從性進行對比。采用患兒治療依從性量表作為評估依據[7]，主要包括配合檢查、日常飲食、生活習慣以及按時用藥。無法配合治療者為差，偶爾配合治療者為一般，大多數情況下配合治療者為良，能夠按照醫囑治療者為優。依從性=（良例數+優例數）/總例數×100%。

將干預前后2組患兒肺通氣功能作比較。采用國產肺功能檢測儀（北京佰嗯聯合科技發展有限公司，國械注準20172210131）進行肺功能測定，檢查指標包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1），記錄各指標值。根據《兒童肺通氣功能檢測專家共識》[8]為標準判斷，用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）70%～79%為輕度障礙、50%～60%為中度障礙、<50%為重度障礙。

1.4? ? 統計學分析? ? 所有數據將采用二次錄入進行校對，并通過抽查確定數據錄入的準確性，選用SPSS 21.0統計學軟件統計，計數資料以百分比表示，選用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，計量資料x±s表示，應用t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 干預前后2組患兒遵醫行為比較? ? 干預后，觀察組評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2? ? 干預前后2組患兒治療依從性比較? ? 干預前2組患兒治療依從性比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.3? ? 干預前后2組患兒肺通氣功能比較? ? 2組患兒肺通氣功能干預前比較，差異無統計學意義（P>

0.05）；干預后觀察組肺通氣功能明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3? ? 討論

MPP是兒科常見小兒呼吸系統疾病，常由肺炎支原體感染引起一系列變態反應，若不及時治療可能引發支氣管炎、肺氣腫等疾病，后期可發展為肺部間質性肺炎，將影響患兒生長發育[9]。MPP傳播途徑為呼吸道傳播，常出現流行性、大面積感染，需做好呼吸道隔離，并保證患兒居住的地方常開窗換氣，保持空氣清新[10]。為有效治療MPP，護士需聯合家屬對患兒進行正確引導與監督。

本研究發現，干預后，觀察組患兒遵醫行為明顯高于對照組患兒（P<0.05），說明“以人為本”理念下聯合全人照管干預2種模式結合對于提高患兒遵醫行為有積極意義。分析原因，在“以人為本”理念指導下，重視患兒情緒，利用科室條件，播放患兒喜愛的動畫，病房內采用卡通圖案裝飾，醫護人員多與患兒進行溝通交流有助于消除患兒對于醫院陌生環境以及醫護人員的恐懼。每周舉辦的健康講座以患兒喜歡的動畫形式播出，對于能夠積極配合且主動學習的患兒進行獎勵，倡導其他患兒以此為榜樣，共同開展學習。通過針對性護理措施以及各種形式的鼓勵教育，讓患兒和其家屬均能認同。患兒主動學習，配合家屬支持，將有利于提高患兒遵醫行為，這與竇凌松等[11]研究結論相似。本研究發現，進行干預后觀察組患兒治療依從性明顯高于對照組患兒（P<0.05），說明2種模式結合的護理干預對提高患兒治療依從性有重要作用。分析原因，每周進行MPP健康宣教，定期對家屬關于疾病知識了解進行檢查，以此增強家屬對MPP疾病認識以及護理干預意義的了解，一定程度上減輕家屬負性情緒，提高家屬認知水平。家屬做好患兒安撫工作，如撫摸患兒背部、語言鼓勵等，緩解患兒抵觸情緒，可減少因患兒哭鬧而不便開展治療的情況出現，利用病房內動畫播放、玩具等轉移患兒注意力。家屬的鼓勵以及患兒情緒平穩有助于提高患兒治療依從性，這與李林麗等研究結果相似[12]。本研究還發現，干預后觀察組患兒肺通氣功能輕度障礙者人數多于對照組患兒，重度障礙者少于對照組（P<0.05），說明基于“以人為本”理念的全人照管干預對MPP患兒肺通氣功能改善情況有一定影響。分析原因，科室成立的護理小組，在接受理論支持為依據培訓后，確保2種模式的科學性以及正規性。加強對患兒心理照護，采用動畫片等多媒體方式對患兒進行宣教，有助于患兒加深理解，幫助患兒穩定情緒。家屬配合學習，幫助家屬正確認識疾病、理解護理干預的積極意義。干預后，患兒主動配合治療，明白遵守護士指導可有效治療疾病，減輕痛苦，患兒肺通氣功能有了一定改善。

綜上所述，“以人為本”理念聯合全人照管干預對MPP患兒遵醫行為、治療依從性以及肺通氣功能的改善有積極意義。

參考文獻

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