中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院成功為百歲老人植入心臟起搏器

近日，中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科心血管內(nèi)科病房齊國先教授、田文教授團(tuán)隊(duì)為一名百歲老人成功實(shí)施了心臟起搏器植入術(shù)。手術(shù)全程1個(gè)小時(shí)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，手術(shù)獲得了圓滿成功。

今年已達(dá)期頤之年的宋老以“心悸伴黑朦一周”為主訴從外院轉(zhuǎn)到中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受治療。該患者十余年前檢查出“竇性停搏”，一直隨診觀察。近期因出現(xiàn)活動(dòng)耐力降低、心悸，伴一過性黑朦，再次完善動(dòng)態(tài)心電圖檢查，確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征（SSS）。SSS亦稱為竇房結(jié)功能障礙（SND），是由竇房結(jié)和（或）竇房結(jié)周圍組織的病變，導(dǎo)致竇房結(jié)起搏和（或）竇房傳導(dǎo)障礙，產(chǎn)生多種心律失常的綜合征。引起竇房結(jié)的最常見原因是衰老。當(dāng)竇房結(jié)出現(xiàn)問題時(shí)，心臟的電傳導(dǎo)將失去正常的秩序，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心、腦、腎等重要器官供血不足，表現(xiàn)為暈厥、黑朦、心力衰竭或者阿斯綜合征，甚至因心臟停搏或者繼發(fā)心室顫動(dòng)而導(dǎo)致死亡。對(duì)于有癥狀的SSS患者，應(yīng)給予植入起搏器治療。

由于該患者為超高齡老人，存在身體機(jī)能衰退、多種基礎(chǔ)疾病并存等危險(xiǎn)因素，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。其身體整體狀況評(píng)估為輕度衰弱，無營養(yǎng)不良。心電圖提示其存在廣泛前壁T波倒置，心臟冠脈情況待評(píng)估；肺CT提示肺占位性質(zhì)待定；甲狀腺超聲提示甲狀腺結(jié)節(jié)（4a級(jí)）性質(zhì)待定；顱腦CT提示腦膜瘤可能性大。

經(jīng)過老年醫(yī)學(xué)科心血管病房醫(yī)生的術(shù)前綜合評(píng)估，認(rèn)為宋老雖然為超高齡患者，但身體機(jī)能尚可，最終決定為其實(shí)施起搏器植入術(shù)。手術(shù)在局麻下進(jìn)行，田文教授在超聲引導(dǎo)下穿刺左腋靜脈，成功后送入短鋼絲，尖端至下腔靜脈。經(jīng)穿刺處切開皮膚，逐層分離皮下組織，于皮下組織與胸大肌外筋膜之間游離一大小適中皮囊。沿導(dǎo)絲插入撕開鞘管，分別送入螺旋電極至右室及右心耳，通過調(diào)整電極頂端位置至測(cè)試電極各起搏參數(shù)滿意為止。于皮下固定電極，并將電極連接于起搏器，將起搏器植入皮囊。最后逐層縫合皮下組織及皮膚，以無菌紗布包扎。

宋老術(shù)后恢復(fù)良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。