老年人群需防范腹股溝疝

郭守亮

腹股溝疝類型眾多，基于疝的解剖位置分類，可分為腹股溝直疝、腹股溝斜疝、股疝等不同類型，其中腹股溝直疝是指腹壁下動脈內側三角區突出類疾病，未經過內環，且未進入陰囊，在整體腹股溝疝中占比較小；腹股溝斜疝是指經腹壁下動脈外側腹股溝管向內突出類疾病，穿過腹股溝管，經腹股溝淺環進入陰囊，在整體腹股溝疝患者中占比較高；股疝是指股環突出類疾病，高發于女性，且此類患者更易繼發絞窄、嵌頓等并發癥，需盡早手術治療。

腹股溝疝發生的原因有很多，但最常見的是腹壓增加和腹壁薄弱。當我們進行一些需要用力的活動，比如舉重或者努力排便時，腹部內的壓力會增加。如果腹肌不夠強壯或者腹壁存在缺陷，過大的壓力可能會導致脂肪組織或腸管等腹部器官通過腹股溝區域的缺口，形成腹股溝疝。老年人群多存在腹壁肌腱、肌肉薄弱的問題，加上大便密結、慢支炎、前列腺增生等慢性疾病的不良影響，可增加腹內壓力，致腹內大網膜、腸管組織突出腹股溝，進而誘發腹股溝疝。

本病最常見的癥狀是在腹股溝區域感覺到一個腫塊或突起，咳嗽、打噴嚏、用力排尿或排便時更加明顯。有些人可能會感到不適、疼痛或壓迫感，尤其當活動或長時間站立后癥狀可能加重。隨病情進展，可影響患者消化系統功能，引發腹脹、便秘、胃腸功能衰退癥狀；還可誘發腸梗阻、腸壞死、感染性休克等危重癥，甚至危及患者生命健康。

因此，出現腹股溝疝癥狀后，要立即就醫，通過相關檢查明確病情，并在醫師指導下科學選擇治療方案。腹股溝疝患者可選擇保守方案治療，如疝托、疝帶、中藥等，可舒緩腹股溝疝癥狀。但保守方案若選擇不當，可致疝氣病情加重，故保守方案多用于高齡體弱患者或嬰幼兒患者治療中。也可選擇手術方案治療，如傳統開放式無張力疝修補術，在局麻下完成手術操作，術后復發率低；再如腹腔鏡下疝修補術，微創操作，無需打開腹腔，可在腹膜外將疝袋回拉至腹腔內，隨后利用網片對疝缺口進行覆蓋，可縮短患者康復時間。手術可以修補腹股溝區域的缺陷，將突出的器官放回腹腔中，強化腹壁，具體的手術方法取決于疝的類型和個人情況。

對于腹股溝疝，最常見的治療方法是手術。但腹股溝疝患者接受手術治療后，可出現膀胱損傷、手術切口血腫、陰囊血腫、切口感染、疼痛等并發癥，故腹股溝疝手術后患者需做好切口護理工作，注意規避切口沾水，以降低術后感染風險。術后早期不建議患者洗澡，可采取毛巾擦拭方案清潔，待術后7天，切口完全愈合后，方可洗澡。飲食護理方面，術后4小時，若患者未出現嘔吐癥狀，且腸胃蠕動狀態正常，可少量飲水，觀察患者無不適感，可進食軟質流食，逐漸過渡至普食。還需做好體位護理工作，術后叮囑患者維持平躺姿勢，規避體位不當或頻繁調整姿勢二次損傷傷口。3個月內避免重體力勞動或提舉重物，避免蹦、跳等劇烈活動。

日常生活中，保持適當的體重，避免重體力勞動，避免長時間用力排便或排尿，正確提重物并避免過度用力，加強腹部肌肉的鍛煉，都是預防腹股溝疝的重要方法。