慢性盆腔炎的治療：從藥物到手術

馮櫻 余成建

實際臨床過程中，醫生會根據患者的體質、病情特點、生育需求等來確定治療方案。具體的治療方法包括以下幾種——

藥物治療

慢性盆腔炎的主要治療藥物為抗生素，它能夠有效清除病原體，改善盆腔炎性癥狀。但抗生素的使用需要結合患者實際情況，做到精準用藥。

如果患者癥狀較輕，耐受口服抗生素，則優先口服頭孢類抗生素。比如：頭孢克洛，0.25～0.5g/次，每8小時1次，每日不能超出4g；頭孢拉定，0.25～0.5g/次，6～8小時1次，每日不能超出4 g；氧氟沙星（0.4g/次，每日2次）或左氧氟沙星（0.5g/次，每日1次），同時服用甲硝唑（0.4g/次，每日2～3次），總共服用14天。

如果患者病癥較嚴重，伴有盆腔腹膜炎或輸卵管、卵巢囊腫，口服抗生素無效時，可使用頭孢菌素類藥物進行肌肉注射。比如：頭孢西丁2g單次注射；頭孢曲松鈉250g單次注射。上述兩種治療方案均需要同時口服多西環素（0.1g/次，每日2次）及甲硝唑（0.4g/次，每日2～3次），連續服用14天。

此外，慢性盆腔炎急性發作的患者如能根據藥物過敏試驗選用抗生素，則療效更佳。如果為沙眼衣原體引起的感染，應首選阿奇霉素（每次0.5g，每日2次，服用1～2日后改為0.25g，連續服用5～7日）或者是多西環素（0.1g/次，每日2次，10～14天為一個療程），或者是米諾環素（0.1g/次，每日2次，10～14天為一個療程）。

中醫治療

中醫治療以清熱解毒、活血化淤、益氣扶正為主，可選擇安宮牛黃丸、銀翹解毒湯及紫血丹等中藥進行治療。此外，桂枝茯苓膠囊及康婦消炎栓等，對于慢性盆腔炎也有一定療效。中藥治療時間應在經后期或者是排卵期。

物理治療

物理治療主要是利用溫熱刺激患者盆腔局部組織，促進血液循環，改善組織的營養狀況，以利于炎癥的吸收和消退。物理治療方法主要有：超短波療法、紫外線療法、激光療法、石蠟療法及微波療法等。一般每日做一次理療，每次做30分鐘左右，可連做7～14天。物理治療的開展應避開月經期，如果患者有生殖器官惡性腫瘤史則要避免使用該療法；過敏體質者，或者心、肝、腎功能不全，伴有出血、高熱等癥狀，也不宜采用物理療法。

手術治療

抗生素治療效果不顯著，出現反復發作、久治不愈現象者，則可根據具體情況選擇手術治療，以盡快切除病灶，達到治愈的目的。手術方式有兩種：

保守手術治療 年輕女性患者盡可能選擇保留卵巢功能的手術治療方案，行單側附件切除術，以免影響生育功能。如若伴隨輸卵管粘連、堵塞問題，可選擇輸卵管粘連分離術、輸卵管傘端成形術或者輸卵管積水切開術等治療方式。

全子宮及雙側附件切除術年齡較大、炎性遷移蔓延的絕經患者，可選擇雙側附件及子宮摘除術，以達到治愈目標。

慢性盆腔炎大多由于細菌感染或者是病原體感染導致，因此在防治過程中，患者還要注意個人衛生，經常清潔外陰，并且要做到潔身自好，杜絕多個性伴侶及不潔性行為；同時要堅持適量的鍛煉，以提高自身免疫力。