6類人群需要注意糖尿病的篩查

郝莉

現臨床建議，以下6類人群需要注意糖尿病的篩查：有糖尿病前期病史的人群；年齡≥40歲，同時合并有肥胖、高血壓、血脂異常等代謝異常綜合征的人群；體重指數（BMI）≥24，或男性腰圍≥90cm、女性腰圍≥85cm者；有巨大兒生產史（即孩子的出生體重大于4kg）的婦女；有多囊卵巢綜合征的婦女；有糖尿病家族史的人群。

篩查糖尿病，臨床常用的方法有以下幾種——

隨機血糖測試 是一種可以在任何時間進行，無需禁食的測試方法。通過隨機采集的血液樣本，可以評估血糖水平是否超過正常范圍。然而，由于血糖水平會隨著時間而自然波動，這種測試方法的可靠性較低。

空腹血糖測試 是糖尿病最常用的篩查方法。患者在至少8小時禁食后進行血液采樣，以測量空腹血糖水平。根據美國糖尿病協會（ADA）的標準，空腹血糖水平大于或等于7.0 mmol/ L被認為是糖尿病的標志。一項發表在《美國醫學會雜志》上的研究顯示，這種測試的敏感性為58%，特異性為88%。

口服葡萄糖耐量測試（OGTT） 是一種檢查人體血糖調節機能的方法。通常的測試步驟為：早晨7～9點，空腹采集第一次靜脈血；將75克葡萄糖粉融入到300ml水中，從喝第一口葡萄糖水開始計時，5分鐘之內喝完；每隔1小時進行靜脈抽血，喝糖水后共采血2次，例如：8點喝葡萄糖水，9點、10點各采血1次。口服葡萄糖耐量后2小時血糖≥11.1mmol/L，可作為診斷糖尿病的依據。

糖化血紅蛋白（HbA1c）測試 是衡量過去2～3月內平均血糖水平的控制情況的指標。由于不受空腹狀態的影響，它是一種更加方便的測試方法。根據世界衛生組織的標準，一般情況下，HbA1c水平大于或等于 6.5%可以用于診斷糖尿病。發表在《新英格蘭醫學雜志》上的一項研究顯示，對于診斷糖尿病，HbA1c測試的敏感性為85%，特異性為89%。

尿糖檢測 尿糖檢測是通過檢測尿液中是否存在葡萄糖來評估血糖控制情況。這種方法并不常用于糖尿病的篩查，因為血糖水平較低時可能無法檢測到尿糖。

除了上述常用的篩查方法，還有一些其他方法可用于糖尿病篩查，如血脂水平測試、血壓測量、腰圍測量和風險評估問卷等。不管選擇何種方法，需要注意以下幾個方面：

首先，檢查前一天晚上20點以后盡量不要吃東西，這樣可以避免因進食而導致空腹血糖升高，從而影響篩查結果的準確性。

其次，如果您有多尿、多飲、多食、乏力、體重下降等糖尿病的典型癥狀，應該及時咨詢醫生，做進一步的檢查。這些癥狀可能提示著糖尿病的存在，及時干預可以避免病情的進一步發展。

第三，即使篩查結果顯示正常，在日常生活中仍需要保持健康的生活方式。例如，控制飲食，減少高糖和高脂肪食物的攝入；增加體力活動，保持健康的體重等。

最后，如果篩查結果異常，提示有糖尿病或糖尿病前期，應及時就診并行進一步檢查。醫生會根據具體情況提供治療建議，包括藥物治療、飲食治療和生活方式干預等方面的指導。總之，早期發現并控制糖尿病對于預防并發癥的發生非常重要，所以請大家一定要重視糖尿病的篩查和日常監測。