提防心梗突發，家中常備急救藥

周明

急性心肌梗死（簡稱“心梗”）是由于供養心臟的血管——冠狀動脈的突然堵塞，造成心肌持續性缺血從而引起心肌壞死，使得心臟功能受損的一種可能危及生命的急性病癥。往往具有起病急、發展快和致死率高的特點，患者可能在發病后短時間內失去生命體征，導致醫生根本來不及救援。在家中常備心梗急救藥品，予以突發心梗患者急救，為患者的后續對癥干預治療爭取時間，是保障突發心梗患者生命安全的有效方法。

那么，在家中準備何種藥物才能夠在心梗突發時搶救患者的生命，并為后續治療爭取時間呢？目前，國際公認的心梗急救藥物包含硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林，對于高危人群，家中不僅要常備急救藥，還要掌握它們的使用時機和方法。

硝酸甘油

硝酸甘油屬于硝酸酯類藥物，可以有效地擴張冠狀動脈，對于急性心肌梗死、不穩定型心絞痛的患者，都可以起到很好的改善心肌供血的作用。

我們先來了解一下它的作用機制。首先，硝酸甘油能夠降低人體心臟室壁的肌張力和心肌耗氧量，從而有助于心梗患者的癥狀緩解。其次，硝酸甘油服藥后能夠起到良好的心外膜血管擴張作用，對處于痙攣狀態的冠狀動脈血管及側支血管也具有良好的擴張作用，從而能夠促進心梗患者心肌供血不全癥狀的改善。最后，因心內膜下血管由心外膜血管垂直穿過心肌延伸而來，故其血流量易受心室壁肌張力及室內壓的影響，而硝酸甘油的服用能夠重新分配冠狀動脈血流量，從而有助于心梗患者的癥狀緩解。

在臨床上，硝酸甘油主要用于心絞痛的治療，能夠促進心絞痛癥狀的緩解，且該藥物在促進冠狀動脈痙攣綜合征的緩解方面也有著良好的效果；通過注射給藥方式，硝酸甘油還能夠起到降血壓的作用。而在心梗所致的急性心絞痛治療中，硝酸甘油多采用舌下含服、舌下噴霧或黏膜給藥途徑，上述給藥方式具有見效快的優點，能夠快速促進心梗患者心絞痛癥狀的緩解。并且，患者在可能誘發心絞痛的活動或應激事件前進行硝酸甘油的使用，還能夠起到預防心絞痛發生的作用。

對于因心梗突發所致的急性心絞痛患者，使用硝酸甘油片劑時應每5分鐘舌下含服1片，劑量約為0.5mg，持續服藥直至心絞痛癥狀緩解；但若患者持續服藥3片后仍存在明顯的心絞痛癥狀，便應立即就醫接受專業治療。氣霧劑則應取下罩帽后搖勻，將噴嘴對準口腔舌下黏膜噴射1～2次，效果不佳者可重復給藥，如果3噴劑量后胸痛仍持續存在，建議立即就醫。

注意：存在嚴重低血壓、心源性休克、心梗伴低充盈壓、利奧西呱使用史和肥厚梗阻性心肌病等情況的患者嚴禁使用硝酸甘油；存在血容量不足、妊娠期或哺乳期、體位性低血壓和肝腎功能不全者在使用硝酸甘油時需謹慎。另外，患者服藥期間可能出現低血壓、心動過速、面部潮紅、過敏、頭暈、頭痛等不良反應，當患者服藥時出現心悸、頭暈目眩、惡心、口唇及指甲青紫和視物模糊等反應時，應立即停藥并就醫。

速效救心丸

速效救心丸是中藥制劑，主要成分是川芎、冰片等，具有鎮靜止痛、舒張血管等功效。

現代藥理學研究發現，速效救心丸中的各種中藥成分綜合作用下，能夠起到擴張冠狀動脈、舒張血管平滑肌、抗心肌缺血、保護心肌細胞、抑制冠狀動脈粥樣斑塊形成、降低血液黏度、解除冠狀動脈痙攣和鎮痛等作用，從而能夠促進心絞痛癥狀的緩解。

速效救心丸主要適用于氣滯血淤型冠心病、心絞痛的治療中。主要使用方法為含服，患者在突發心絞痛時可以從小劑量開始，舌下含服4粒，約5分鐘起效。如果10分鐘后心絞痛不緩解，可酌情再含服4～6粒。如連用兩次仍不能奏效，應警惕心肌梗死的可能，要盡快去醫院，以免耽誤病情。

注意：在臨床上，對于存在藥物過敏史及處于妊娠期的女性，是嚴格禁止使用該藥物的；存在中重度心力衰竭的心肌缺血者也應慎用速效救心丸。另外，患者在使用速效救心丸后可能出現口干、惡心、面色潮紅、皮疹和乏力等不良反應，上述不良反應發生后要及時停藥就醫。

阿司匹林

阿司匹林是環氧化酶抑制劑，可以有效地抑制患者血小板聚集，減少血栓的形成。可用于輕度或中度疼痛（牙痛、神經痛、頭痛和肌肉酸痛等）的緩解，還可用于感冒等發熱疾病和風濕痛的治療中。因其具有抑制血小板聚集作用，可用于心梗、短暫腦缺血發作的預防和治療中。

在心梗的急救治療中，阿司匹林能通過抑制環氧化酶和血栓烷A2的合成，來達到抗血小板聚集的作用，而心梗通常是因動脈粥樣硬化不穩定斑塊破裂或者糜爛，導致動脈內的血栓形成所致，通過服用阿司匹林能夠促進心梗患者血栓形成的改善，從而能夠起到急救作用。

大部分情況下使用的阿司匹林腸溶片是不能掰開使用的，因為其外面的包衣發揮胃黏膜的保護作用，如果掰開服用，會破壞表面的包衣層，就失去了腸溶包衣的保護作用。但患者在突發心梗時，立即嚼碎服用阿司匹林300毫克，可以使藥物迅速崩解，加快藥物吸收使其更快速地發揮發揮抗血小板作用，從而延緩疾病進展，降低病死率。

注意：在臨床上，存在活動性潰瘍、消化道出血、血友病、血小板減少癥、阿司匹林過敏史者禁用阿司匹林；痛風患者、存在肝功能減退者、腎功能不全者、妊娠期或哺乳期女性應慎用該藥物。該藥物使用期間可能導致患者出現腹痛、胃腸道出血、腹瀉、惡心、過敏、低血糖、耳鳴和眩暈等不良反應，對于存在上述不良反應者應及時停藥并就醫。

心肌梗死患者主要表現為持續且劇烈的胸骨后疼痛，可以放射到左肩、左上肢甚至左前臂。這種疼痛持續不緩解，嚴重者可能會因急性心梗發生心律失常、心衰、休克，甚至猝死。在日常生活中，我們若發現家人或身邊的人疑似突發心梗，可首先幫助患者就地平臥，立即撥打急救電話，不要慌忙送往醫院，禁忌劇烈搬動患者，因為無論是讓患者自己步行還是人背車拖，即便是輕微的活動都會增加心肌工作量和耗氧量，加重缺血，繼而可引起嚴重的心律失常，甚至猝死。因此，我們應在患者身上進行急救藥物的搜尋，同時撥打急救電話，在醫生的電話指導下予以患者急救，以促進患者健康的保障。如果患者出現心臟驟停，此時最好打開患者的呼吸道，進行心肺復蘇和人工呼吸，防止腦缺氧，避免腦細胞快速死亡。如公共場所配備AED（自動體外除顫器），施救者可根據情況盡快行AED電除顫。