合理用藥，精神分裂癥治療的基石

胡耀之

抑郁 患有精神分裂癥的病人在各個時期都可能表現出悲傷、失落的情緒，甚至可能發生自殺行為，需要家屬多加留意。

妄想 被害妄想是精神分裂癥病人常見的癥狀，大多數病人會選擇忍耐、逃避的態度，并不會付諸行動；一少部分病人不僅會付諸行動，而且會將幻想的對象作為主動攻擊的目標。

幻聽 病人通常會出現幻聽的癥狀，且幻聽到的內容大多存在一定的威脅性。由于病人無法分清幻聽內容的真偽，常會出現一些過激的行為。

思維聯想障礙 病人思維聯想過程中缺乏一定的邏輯性以及連貫性，導致在與人談話或者寫作時缺乏語言的邏輯，因此會讓正常人感覺古怪荒誕，難以理解。

意志行為障礙 病人性格孤僻，缺乏主動性以及積極性，每日百無聊賴，對生活沒有追求，對學習、工作等任何事情都提不起興趣，各種能力顯著降低，社會功能也會隨之受損。

對于精神分裂癥，藥物是有效治療的基礎，常用抗精神病藥物。

第一代抗精神病藥（典型/傳統抗精神病藥）主要作用于多巴胺受體，例如奮乃靜、氯丙嗪。此類藥物對精神分裂癥病人的妄想、亢奮、思維混亂、幻想等癥狀具有顯著的治療效果，但是在治療抑郁、思維遲緩等方面效果并不理想。而且這類藥物還容易使病人出現過度的平靜，導致行為能力減退，會對病人的正常生活以及工作造成影響，導致很多病人常常擅自停藥，或不愿服藥而導致疾病的再次復發。

第二代抗精神藥物（非典型抗精神病藥）與第一代藥物相比較來說，對多巴胺的阻斷具有一定的選擇性，能夠有效地針對病人的各種癥狀進行治療，效果明顯，并且副作用相對較小，已經成為當下臨床治療精神分裂癥的一線治療藥物，如奧氮平、利培酮等。

藥物治療一般分為3個周期：首先是急性治療期，主要是為了控制病人的病情，緩解一些臨床癥狀，在此期間需要連續服用1個月的藥物，中間不能間斷，藥物的起效時間一般在2～4周左右，除非是在無法承受不良反應的情況下，否則不能夠擅自更換藥物或者停藥；其次是鞏固治療期，在急性期癥狀有所緩解之后，便可以進入到鞏固治療期，需要按照原本相同的藥物劑量繼續治療，時間一般在3～6個月，并保證每個月復查1次，此期間若過早地停藥，往往會導致疾病的復發；最后是維持期的治療，一般首發癥狀需要治療1～2年，而復發癥狀則需要治療5年，當病人進入到這一時期時，應該堅持藥物治療，但是可以逐漸地減量，這樣更有助于患者逐步地恢復社會功能，防止疾病復發。

精神分裂癥當然離不開心理治療，但只有在藥物治療的基礎上，心理治療才能發揮出顯著的作用。有效的心理干預能夠緩解精神分裂癥病人的癥狀，降低復發的幾率。因此需要家人以及朋友對病人進行長期的關懷，才能夠使其逐步回歸社會，恢復健康。但是心理治療并非是簡單的開導以及安慰病人那么簡單，其中涉及到很多的心理學理論知識以及開導的技巧，需要通過專業人員進行心理輔導，其治療的主要任務是讓患者能夠了解自己存在的問題，與正常人有哪些區別，從而有效提高病人的服藥依從性，做到自我調節情緒，心理自救。