髖關節置換術后，康復護理須細致入微

胡玲

髖關節骨折是一種常見的老年性骨折，由于骨質疏松和骨強度下降，老年人容易在摔倒或跌落時發生髖關節骨折。對于高齡老人來說，髖關節置換術是一種有效的治療方法，可以顯著提高生活質量。髖關節置換術包括人工髖關節置換術和全髖關節置換術。其中，人工髖關節置換術是使用人工關節假體替換受損的髖關節，而全髖關節置換術則是同時替換股骨頭和髖臼。在進行髖關節置換術前，患者需要接受一系列身體檢查和評估，以判斷是否符合手術適應證。然而，手術成功與否不僅與手術本身有關，還與術后的護理密切相關。如果缺乏科學的護理指導，患者可能會面臨感染、血栓等并發癥的風險，甚至可能導致手術失敗或致殘。有效的護理則可以減少并發癥的發生，促進患肢的功能恢復，提高患者的自理能力。

那么，髖關節置換術后的護理有哪些事項需要注意呢？筆者結合臨床實踐給出以下建議——

強化基礎護理 髖關節置換術后，患者活動仍需要進行一定的限制，因此易出現壓瘡、尿路感染、墜積性肺炎等并發癥，故在護理中需要注意：保持床鋪干燥平整，定期按摩受壓部位，勤更換體位，以促進血液循環；可將涼液墊放在臀部下，每兩小時更換一次；鼓勵患者多咳嗽、多飲水、深呼吸，家屬可給予拍背或使用排痰儀幫助其排痰；要注意皮膚的顏色、溫度、腫脹情況，觀察有無異?，F象以及時發現血栓形成。

保證營養攝入 高齡患者體質較弱，故術后飲食應保持均衡和營養，以支持組織的修復和身體功能的恢復?；颊邞喑郧宓?、易消化、高蛋白及高鈣食物，如魚肉、雞蛋、豆制品、奶制品等，以及多吃新鮮蔬菜水果來保證足夠維生素的攝入。同時，注意保持足夠的水分攝入，以幫助身體排出代謝廢物、預防便秘和保持關節滑液的正常分泌。另外，患者還應注意控制鹽分的攝入，以避免水腫的發生。

保持正確的體位 保持髖關節屈曲不大于90度，避免髖關節過度屈曲，以防止脫位和疼痛；保持膝關節低于或等于髖部，避免膝關節過度伸展，以減少關節囊縫線撕脫的風險；在坐姿或使用馬桶時，應該保持髖關節屈曲不超過90度，以避免對假體的過大壓力；在床上翻身或下床活動時，應該避免髖關節過度內收和外展，以防止假體脫位；在手術后早期，患者應該避免長時間處于過度彎腰和前傾的姿勢，以減少髖關節后方軟組織受到的張力。

階段性開展康復訓練 術后第1～2天，進行患肢肌肉的靜力收縮運動和遠端關節活動，如勾腳尖、繃腳尖的動作；術后第3～5天，可在醫護人員指導下進行被動活動髖關節數次，如直腿抬高運動、屈髖屈膝運動等；術后第6天就可以開始進行行走練習和日常生活能力的訓練，行走練習應使用助步器，先邁健肢再邁患肢，再移動助步器向前，轉身時髖關節隨身體轉動；術后第2周可在無痛范圍下進行主動的患髖膝屈伸能力訓練；術后第3周可進行4點支撐半橋運動；之后可逐漸增加患髖的活動范圍，增大患髖的負重能力，使人工置換的髖關節功能逐漸接近正常水平，達到康復的目的。

需要注意的是，每個人的恢復情況都是不同的，具體的康復鍛煉方案應該由醫生根據個人情況來定制。在康復鍛煉過程中，如果有任何疼痛或者不適，應該及時告知醫生并進行適當調整。