重視頸動脈狹窄，預防腦梗塞

劉黎

讀到這您肯定好奇，頸內動脈狹窄為什么會引發腦梗塞呢？頸動脈是長在喉結兩側的一對血管，連接著心血管和腦血管，就好比一條高速公路，為大腦這個“指揮部”提供源源不斷的氧氣和營養物質。如果這條“高速公路”變得狹窄，就會影響血液的流通，從而導致大腦缺氧，使腦組織發生壞死，這就是腦梗塞。腦梗塞發生在語言中樞，可導致患者語言功能受損；腦梗塞發生在運動中樞，可導致患者喪失運動、行為能力。據統計，我國每年約有200萬人發生腦梗塞，每年約有50萬人死于腦梗塞。所以，頸動脈狹窄既發病隱匿，又極為兇險，必須引起重視。

那么，該如何發現頸動脈狹窄呢？對于頸動脈狹窄的診斷，目前臨床主要有兩種方法：B超檢查和CT血管造影（CTA）。B超檢查是一種無創、無輻射的檢查方法，可以清晰地顯示出血管的形態和血流情況；CTA則能提供更詳細的血管形態和結構信息，幫助醫生更準確地判斷病情。如果您是老年人，或長期吸煙，或明顯“發?！?，或有高血壓、糖尿病史，曾發生過原因不明的短暫頭暈、眩暈，建議到醫院檢查一下頸動脈的狀態。

根據狹窄程度，頸動脈狹窄總共分4級：<50%為輕度狹窄；50%～69%為中度狹窄； 70%～99%為重度狹窄；99%～100%為極重度狹窄或次全閉塞。根據有無臨床癥狀，頸動脈狹窄可分為：無癥狀性頸動脈狹窄，即既往6個月內無短暫性腦缺血發作（TIA）、卒中或其他相關神經癥狀，只有頭暈或輕度頭痛的臨床表現；有癥狀性頸動脈狹窄，即既往6個月內有TIA、一過性黑蒙、輕度或非致殘性卒中等臨床癥狀中1項或多項。

頸動脈狹窄的治療方法會根據實際狹窄程度而制。通常認為，如果血管狹窄度小于50%，建議先控制危險因素，同時調整生活方式，具體包括：堅持低油少鹽飲食，多吃蔬菜、水果和富含纖維的食物，控制飲酒量，戒煙；每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動或75分鐘的高強度有氧運動；保持適當的體重，避免肥胖。

如果狹窄度大于等于50%，建議使用抗血小板藥物、降血脂藥物等來降低血栓形成的風險，緩解狹窄的癥狀。研究證明，無癥狀性頸動脈狹窄與腦梗塞的發病風險呈正相關，頸動脈狹窄程度在50%～99%的無癥狀患者，每年發生腦卒中風險為1.0%～3.4%，藥物治療可使其發生率降低至≤1%。

如果狹窄程度大于70%，需要結合患者的具體情況來評估是否需要手術治療。手術治療的方法包括頸動脈內膜剝脫術和頸動脈支架植入術兩種。其中，頸動脈內膜剝脫術是通過手術將增厚的內膜從血管壁上剝離下來，從而擴大血管腔，改善血流；頸動脈支架植入術則是通過在血管內部植入一個支架來支撐血管壁，同樣可以擴大血管腔，改善血流。