達沙替尼不同口服時機聯合CCLG-ALL2008方案治療小兒Ph+ALL的臨床觀察

李 娟,陳瑩瑩,張 玉

(安陽市婦幼保健院兒內科,河南 安陽 455000)

兒童費城染色體陽性急性淋巴細胞白血病(philadelphia chromosome,acute lymphoblasticleukemia,Ph+ALL)在臨床上發病率較低,Ph+ALL在兒童急性淋巴細胞白血病中的占比約為5%。雖然兒童Ph+ALL發病率低,但其預后較差,化療治愈率不到三成[1]。隨著酪氨酸激酶抑制劑(TKI)被廣泛運用于兒童Ph+ALL的聯合治療中,該病化療后的5年生存率超過了七成[2]。CCLG-ALL2008方案是由我國兒童白血病協作組根據國內外的治療經驗制定出的兒童白血病治療方案,目前被廣泛運用于兒童ALL的治療中,并取得顯著療效[3]。達沙替尼作為二代TKI常聯合CCLG-ALL2008方案用于兒童Ph+ALL治療中,但相關臨床報道例數較少。因此,我院自2012年1月始將達沙替尼聯合CCLG-ALL2008方案用于兒童Ph+ALL治療,并觀察不同達沙替尼口服時機對臨床療效的影響,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2012年1月至2018年12月于本院就診的Ph+ALL患兒63例,將2012年1月至2015年6月的30例患兒列入對照組,將2015年7月至2018年12月的33例患兒列入研究組。對照組男17例,女13例;年齡2～14歲,平均(8.21±2.14)歲;初診白細胞計數平均值(75.56±18.43)×109/L,BCR-ABLI融合基因:P190陽性19例,P210陽性9例,雙陽性2例;潑尼松誘導試驗:反應良好25例,反應不良5例。研究組男21例,女12例;年齡3～15歲,平均(8.56±2.27)歲;初診白細胞計數平均值(74.28±18.51)×109/L,BCR-ABLI融合基因:P190陽性20例,P210陽性11例,雙陽性2例;潑尼松誘導試驗:反應良好27例,反應不良6例。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 病例篩選標準

診斷標準:參照《兒童急性淋巴細胞白血病診療建議》[4]中相關診斷標準,分型診斷參照MICM模式,免疫分型使用多參數流式細胞儀,細胞遺傳學采用R顯帶技術,采用RT-PCR檢測技術測定BCR-ABL融合基因。