個性化護理方案結合生活干預指導對糖尿病患者血糖控制的影響分析

范建英

(南平市婦幼保健院，福建 南平 353000)

糖尿病是一種以高血糖為主要病癥特征的常見慢性代謝性疾病，發病原因復雜多樣，包括生活方式、膳食習慣及遺傳因素等，一旦發病，患者往往會出現一系列病癥表現，包括多尿、多飲和體重減輕等，能對患者生理、心理及社會功能帶來影響[1]。因糖尿病屬于終身疾病，無法治愈，所以治療的開展也主要以控制血糖為主。但因糖尿病易反復發作，且有較長病程時間，加之中老年患者占比人數大，部分患者對病癥相關知識掌握度不高，且缺少自我管理意識，易導致治療效果不理想[2]。對于上述問題情況，為減少其發生，及早開展有效合理的護理干預措施非常重要。故研究以94例糖尿病患者為對象，探究聯合應用個性化護理方案和生活干預指導的效果。

1 資料與方法

1.1 患者基礎資料 以2019年1月為研究起始時段，2020年12月為研究終止時段，選取在本院接受治療的糖尿病患者94例為對象，此次研究選取的糖尿病者均與《實用內科學》[3]中表述的診斷標準相符。以數字隨機列表法進行分組，參照組、試驗組，各47例。參照組中，男女分別為27例和20例；年齡值(56.92±2.26)歲，范圍38～79歲；病程(3.25±0.24)年，范圍0.6～6年。觀察組中，男女分別為28例和19例；年齡值(57.83±2.24)歲，范圍38～79歲；病程(3.26±0.27)年，范圍0.7～6年。患者基礎資料無差異(P>0.05)。

1.2 方法 參照組患者行常規護理干預。實施方案：簡單介紹糖尿病相關知識，加深患者對疾病認知；叮囑患者按時按量用藥，并讓患者知曉用藥注意事項。為使患者自信心提升，護理人員與患者交流時應保持親切、和藹態度。并囑咐患者定期血糖檢測，控制指標水平在正常范圍內。

試驗組患者采取生活指導和個性化護理一同干預。個性化護理：(1)健康宣教：對糖尿病健康宣教開展加強，熟練利用溝通技巧，將疾病相關知識簡單告知患者，或是利用多媒體，介紹相關知識，隨后開展面對面宣教，使患者最大程度加深對患者的了解。(2)心理干預：面對患者時護理人員應保持親切和藹態度，且和患者交流時應積極主動，對其心態情緒全面評估，護理計劃則需根據患者具體情況針對性執行。向患者介紹心態情緒對癥狀緩解的重要性，并教會患者對負性情緒的宣泄，幫助其樹立信心。(3)藥物干預：介紹用藥相關知識，包括作用機制、服藥劑量、服藥方法和服藥后可能發生的副反應，遵醫用藥，結合患者血糖水平予以適量降糖藥物，包括阿卡波糖、二甲雙胍等；嚴禁擅自更改用藥劑量，避免發生不良反應。(4)學會自我檢測血糖：告知血糖正常水平，讓患者掌握如何血糖自測的方法，并囑咐其每日詳細記錄血糖自測結果，定期到醫院復查。生活干預指導：(1)飲食干預：①對患者每天總熱量攝入制定。根據患者勞動強度與體型，對患者每日所需熱量單位進行計算，制定飲食方案時需結合患者膳食習慣。②保證三餐營養安排合理，對蛋白質、脂肪和碳水化合物合理分配。同時對礦物質與維生素的吸收適當增加，包括蘑菇、粗糧和蔬菜等，并多進食膳食纖維食物。③戒煙酒。因飲酒會提高血糖值，使人體胰島素消耗過快，影響飲食習慣，從而無法對血糖水平有效控制。④可在血糖控制較為平穩情況下增加維生素的攝入。允許患者適當進食水果(<90千卡)，并叮囑患者禁止食用有較高含糖量的水果。(2)運動干預：①制定運動計劃，若患者合并高血壓、冠心病，可對其開展有氧運動，如散步、打太極等。若患者無并發癥，或是存在肥胖癥，可指導其輕微肌肉的力量性運動，包括啞鈴健身等。②從吃第一口飯算起，于餐后60 min進行運動，盡量保持固定運動時間，如每日早餐后或晚飯后運動。若開展有氧運動，可每周進行5次；每周定期肌肉力量性運動，1～2次。③結合自身體力情況，對鍛煉原則合理制定。患者運動強度應維持的心率為200減年齡再乘60%至70%。④運動注意事項：運動鞋、棉襪為運動首選物品，首選有較好透氣性、封閉性的鞋；并囑咐患者攜帶糖果、聯系電話及急救藥品。

1.3 評價指標 (1)血糖水平 測定并統計兩組患者干預前后的血糖水平值。(2)生活質量 比較兩組患者干預前后生活質量評分。測評選用SF-36(健康調查簡表)[4]進行，簡表項目包括軀體功能(100分)和軀體角色(100分)、情感角色(100分)和社會功能(100分)及心理健康(100分)，生活質量與分值呈正比關系。(3)護理滿意度 以干預后為判定時間，測評選用本院自制護理滿意度評估調查問卷量表[5]進行。量表包括護理內容科學與否、對護理人員告知遵從與否、護理人員態度良好與否等，百分制，其中，85分以上說明患者非常滿意、85～60分說明患者相對滿意，<60分說明患者不滿意。

2 結果

2.1 血糖水平 表1統計結果表明：干預前，兩組患者血糖水平值無顯著差異(P>0.05)；干預后，兩組患者血糖水平值差異顯著(P<0.05)，試驗組低于參照組。

表1 兩組患者血糖水平比較

2.2 生活質量 表2統計結果表明：干預前，兩組患者生活質量評分無顯著差異(P>0.05)；干預后，兩組患者生活質量評分差異顯著(P<0.05)，試驗組高于參照組。

表2 生活質量評分比較分)

2.3 護理滿意度 統計結果顯示：干預后，兩組患者護理滿意度具顯著性差異(χ2=5.371，P=0.020)，試驗組(93.62%)高于對照組(76.60%)。其中試驗組非常滿意26例、相對滿意18例、不滿意3例；參照組非常滿意22例、相對滿意14例、不滿意11例。

3 討論

糖尿病是臨床多發且常見慢性疾病，其具有病情反復發作、治愈難度大特點，因此治療的開展主要以是以自我檢測和合理飲食、用藥和適量運動等方法控制血糖水平[6]。有報道指出，對于糖尿病者，血糖控制效果能直接影響其治療依從性高低[7]。對于依從性不佳者，則無法控制血糖水平正常合理，輕者會有軀體不適感出現，重者則能嚴重損害其臟器功能，如心臟、肝臟等，甚至死亡。基于此，加強護理干預的開展，并對護理方案慎重合理選擇非常重要。

另有報道指出，缺乏自我管理，不知自我保健重要性等，均是誘發糖尿病者依從性低下的主要原因，導致其對遵醫治療不重視[8]。以往常規護理的開展雖然對患者認知教育，但是以口頭宣教為主，未對患者理解力、受教育程度和年齡等方面因素情況進行考慮，導致宣傳療效不理想。因高齡患者普便受教育程度不高，多存在理解力低下、記憶力減退等狀況，使得這種宣教方法影響患者對認知的掌握及吸收，只能讓患者對糖尿病有一個淺顯的了解，導致遵醫行為不理想。故而，建議另尋一種更加合理、更具針對性的護理方法。在臨床護理模式中，個性化護理是一種新型護理方法，護理干預的開展是“以患者為中心”宗旨進行[9]，具有針對性、優質性和人性化特點，護理干預的實施可結合患者具體情況開展易被患者接受的宣教方法，不但能加深患者對自身疾病的認知，而且還能將患者參與積極性充分調動起來，保證教育效果理想，使患者對糖尿病癥有一個全面的了解，并意識到遵醫囑對控制與預防病癥的優勢，提高患者治療配合度[10]。本研究表明，對糖尿病患者開展個性化護理方案與生活干預指導，能將患者血糖水平控制在正常水平內，有助于患者護理滿意度、生活質量提高，臨床價值高。因為，聯合實施生活干預指導與個性化護理方案，能將護理干預的人性化特點充分體現出來，能讓患者感受到優質護理服務質量，從而在面對護理干預時能保持良好、樂觀心態，保證護理工作的順利進行。