環境改良及功能干預在小兒哮喘護理中的應用價值分析

郭 燕

(鄭州大學附屬兒童醫院/河南省兒童醫院/鄭州兒童醫院，河南 鄭州 450000)

哮喘是臨床中對支氣管哮喘的一種簡稱，其主要指的是因為各種不同的刺激因素，導致機體的支氣管黏膜發生水腫，增加分泌粘液量，以及因為呼吸道而導致的一種可逆性呼吸道阻塞，其屬于臨床當中的變態反應性疾病之一[1]。近幾年臨床中哮喘，特別是哮喘患兒的發病比率持續性的升高，使得其成為目前世界當中對公眾健康產生嚴重威脅的氣道慢性炎癥性疾病之一[2]。哮喘會反復性的持續發作，需要接受系統、長期性的治療，對哮喘患兒產生了十分嚴重的不良影響。有研究報道[3]，環境改良聯合功能干預可針對患兒的具體臨床癥狀進行精細化護理，進而影響患兒的臨床治療效果。為明確該護理措施的科學合理性，本文較為全面的優選評價指標，對環境改良及功能干預在小兒哮喘護理中的應用效果作進一步研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年2月至2020年10月確診并治療的86例哮喘患兒為研究對象。所有患兒均符合臨床中對哮喘患兒的診斷標準，年齡范圍在3～10歲間；排除合并其他的相關慢性肺部疾病者；排除依從性差者。患兒依據隨機數字表法分組，每組43例。對照組平均年齡(6.1±2.8)歲，男患兒25例，女患兒18例，平均病程(1.8±0.3)年；研究組平均年齡(6.0±2.6)歲，男患兒26例，女患兒17例，平均病程(1.7±0.5)年。兩組在基線資料方面差異不顯著(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規護理，主要內容包括：向患兒及患兒家屬說明相關哮喘的健康知識，包括發生疾病的機制及干預措施；臨床治療過程中的注意事項及不良反應，指導患兒科學合理的健康飲食等。

1.2.2 研究組 在常規護理基礎上聯合應用環境改良及功能干預，主要內容包括：一是強化管理患兒的接觸治療環境。醫護人員每天定時的給予治療區域進行通風，維持溫濕度適宜；指導患兒家屬定時更換患兒的日常用品，并實施滅菌消毒處理。在患兒的接觸環境當中避免出現帶有較大刺激性較的相關物品，如香水及鮮花等，嚴格禁止吸煙，嚴肅處理違規人員。二是對醫護人員管理患兒所接觸的外界環境進行管理。比如患兒外出時一定要叮囑其佩帶專業防塵口罩，預防患兒因為空氣質量而影響病情及康復。同時需要注意在空氣質量較差的時候對換氣通風時間進行調整，降低粉塵污染。三是強化給予患兒實施功能指導，同時給予患兒家屬實施相關臨床治療及健康知識進行基礎性的培訓，確保患兒能夠順利接受臨床治療，降低發生刺激的風險性。與此同時，醫護人員給予患兒實施相關呼吸功能鍛煉指導，提高患兒的自身素質。四是給予患兒實施心理干預，同時強化給予患兒家屬實施專業性的健康教育指導；降低因為較差的心理狀態而導致發生相關不良事件的風險性及比率，同時還可以協助患兒增加戰勝疾病的自信心，提高其臨床依從性。五是更加細致的管理并考核臨床護理人員，有效管理護理崗位，實施責任制護理管理，明確崗位職責。護士長對護理人員的護理工作實施全面性的監督及評估。

1.3 觀察指標

1.3.1 干預效果 采用PAQLQ量表實施評價。該量表主要針對3～13歲的哮喘兒童，量表共包括3個不同的維度：情感、活動及癥狀；三個維度共包括23個問題；每個問題的評分方法為7級評分法，7分提示情況最好，1分提示情況最差[4]。

1.3.2 預后效果 采用復發率實施評價。給予兩組為期6個月的隨訪，統計并記錄兩組的復發情況。

1.3.3 滿意度 使用本科室自制的調查量表實施評價。調查的主要內容包括護理舒適度、護理態度及護理方法等，共20個問題，每個問題的評分方法為5級評分法(非常滿意：>90分，比較滿意：81～90分，一般：60～80分，不滿意：<60分)。

1.4 統計學方法 以SPSS22.0為統計工具，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P值判定統計學差異。

2 結果

2.1 干預效果 干預后研究組各項PAQLQ量表指標評分及總評分水平顯著高于對照組，組間差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒PAQLQ量表指標評分水平比較分)

2.2 預后效果 統計數據表明，干預后兩組復發率具顯著性差異(χ2=6.819，P=0.023)，研究組低于對照組。其中研究組復發4例，對照組復發11例。

2.3 滿意度 表2統計結果表明，兩組滿意度具顯著性差異(P<0.05)，研究組高于對照組。

表2 兩組滿意度比較

3 討論

臨床當中最常見的一種兒童呼吸道慢性疾病就是哮喘，其在臨床當中的特點主要表現為易反復、病程長，需要給予哮喘患兒實施長期性的持續管理[5]。哮喘的治療藥物跟免疫學、緊張刺激、行為及生物學之間存在一定關系，且互相影響、互相作用[6]。傳統臨床中護理干預模式及內容主要針對的是基本性的臨床護理干預，缺乏的對患兒及患兒家屬相關疾病知識的健康宣教，絕大部分都是表面工作，缺乏深入性。同時，沒有針對哮喘患兒的不良心理狀態進行及時、科學的干預，缺少應有的臨床指導干預。因此，給予哮喘患兒實施持續、有效的臨床護理管理，為哮喘患兒提供一種綜合性、持續的護理干預服務，能夠使得哮喘患兒的臨床療效進一步提高。

隨著臨床研究的持續深入，更多的研究結果[7]指出，在哮喘的發生及發展過程當中環境因素參與其中，并發揮了十分重要的作用。在城市環境當中生活中哮喘患兒，其通常會在被動吸煙、多重室外及室內變應原環境當中暴露；這部分環境因素會導致增加哮喘患兒的發病比率及死亡風險。而在所有的影響因素當中，最主要的相關危險因素為相關室內變應原，如狗、貓、蟑螂及塵螨等。對已經確定的相關變應原進行有效的避免，是對哮喘進行防治的一種重要且基本性的干預措施。因為這一干預方式能夠從根本方面去除導致變應性炎癥產生的重要誘因，從而緩解哮喘患兒的氣道炎癥表現，緩解患兒的臨床癥狀[8]。因此，給予哮喘患兒實施環境改良具有十分重要的積極意義。

本研究中，干預后研究組復發率低于對照組的結果提示，研究組預后效果優于對照組。究其原因，主要是從以下幾方面來實現其提升護理質量的目的：第一，臨床醫護人員強化管理患兒接觸環境，使環境維持絕對性的優質；進而最大程度的避免并降低因為不良環境因素而對哮喘患兒產生不良影響。第二，臨床醫護人員在哮喘患兒接觸外界環境時進行管理，指導患者外出時佩戴口罩；盡可能的避免哮喘患兒在較差空氣質量時外出，并注意在空氣質量較差的時候調整換氣通風時間，從而盡可能的降低環境因素對哮喘患兒的不良影響；從各種護理細節當中使得整體臨床護理質量得到有效提高。第三，臨床醫護人員給予哮喘患兒實施科學、細致性的功能干預指導，確保哮喘患兒能夠順利進行治療，降低發生刺激的風險。同時，臨床醫護人員指導患兒實施呼吸功能鍛煉，使得患兒自身素質提高，降低復發的風險及比率。第四，給予患兒實施科學性的心理護理干預，降低因為不良心理狀態而對患兒治療及疾病康復產生的不良影響。而研究組各項PAQLQ量表指標評分及總評分水平高于對照組的結果提示，聯合使用環境改良及功能干預，可顯著提高哮喘患兒的生命質量。

綜上所述，給予哮喘患兒聯合使用環境改良及功能干預，可顯著提高哮喘患兒的生命質量，降低哮喘患兒的復發比率，提高臨床滿意度。