減閾疼痛護理聯合針刺痔瘡穴對肛腸術后患者疼痛水腫及生活質量的影響

李慧君

(開封市中醫院，河南 開封 475000)

肛腸疾病在臨床中較為常見，其臨床表現主要為肛門疼痛、便秘、便血、肝門直腸異物感等，會嚴重影響患者的生活[1]，目前臨床治療方式主要依靠手術及藥物。肛腸疾病的減閾疼痛護理作為臨床新興的護理模式，旨在緩解患者的疼痛感，提高患者的治療效果[2]；針刺痔瘡穴具有解毒瀉火，退熱通便，消炎止痛等療效[3-4]。本文采用減閾疼痛護理聯合針刺痔瘡穴方案應用于肛腸術后患者，分析其對于該類患者疼痛水腫及生活質量的影響，具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2020年1月至2021年1月在本院肛腸科治療的94例肛腸術后患者作為研究對象，并依據隨機數字表法分為對照組(n=47)和觀察組(n=47)。對照組男性30例，女性17例；年齡范圍28～65歲，平均年齡(52.49±5.04)歲；病程0.5～12年，平均病程(4.88±2.16)年。觀察組男性31例，女性16例；年齡范圍29～65歲，平均年齡(52.57±4.91)歲；病程0.8～11年，平均病程(4.92±2.30)年。對比兩組一般資料，差異不具有統計學意義(P<0.05)。研究經醫院倫理委員會批準，同時患者簽署知情同意書。

納入標準：(1)患者經臨床病理診斷為肛腸疾病；(2)患者可流暢表達其內心想法；(3)患者的臨床研究資料完整；(4)患者年齡范圍為18～70歲。

排除標準：(1)患者患有其他嚴重感染性疾病的患者；(2)患者對本次研究使用的藥物存在過敏反應；(3)患者的認知行為能力異常；(4)患者在研究中途退出；(5)患者具有腦卒中、心肌梗死等病史。

1.2 方法 對照組患者實施減閾疼痛護理。(1)環境護理：在患者入院時，帶領患者熟悉院內環境，與患者介紹其主治醫生，為患者營造舒適良好的住院環境，將其病房溫度調整至26℃，濕度控制在55%左右，定時幫助患者開窗通風。護理人員與患者及家屬進行肛腸疾病相關知識的宣教，針對患者及家屬提出關于肛腸疾病的相關疑問進行解答。(2)心理護理：術前對患者的心理狀態進行評估，通過交流、溝通等方式消除患者的焦慮、抑郁、緊張等負性情緒，使患者保持積極、良好、樂觀的心態進行肛腸手術。幫助患者完成其術前檢查，同時做好相應的記錄。(3)疼痛護理：在患者完成手術后，由護理人員對患者的疼痛程度進行評估，根據患者的視覺模擬法(VAS)評分對其實施相應的措施，若患者的VAS評分≤6分，可在其病房播放輕音樂、與患者交流，緩解其疼痛感，若患者的VAS評分≥6分，可遵醫囑給予其藥物治療。給予患者冷熱敷及針灸緩解其疼痛感，護理人員定期對手術切口等進行清潔和消毒，減少切口感染等并發癥的產生。(4)并發癥護理：若患者在術后出現尿潴留等現象，護理人員應對其加強看護，同時告知患者及家屬每隔4 h進行排尿，若患者在手術結束后的8 h內仍未出現排尿感覺，給予患者按摩等方式提高其排尿感覺。若患者的切口出現出血現象，護理人員需告知患者及家屬其需進行臥床休養，減少其活動次數。(5)生活護理：護理人員幫助患者制定合理的飲食計劃、運動計劃以及作息時間，應遵循少食多餐、清淡飲食等原則，忌辛辣、忌煙酒，多食水果和蔬菜；患者每天散步，避免劇烈運動，每周進行2次所肛訓練；保持良好的生活規律，早睡早起，避免出現熬夜、通宵等現象。

觀察組在減閾疼痛護理的基礎上再給予針刺痔瘡穴干預。操作如下：幫助患者采取仰臥位，對刺針以及穴位進行清潔、消毒，再以上下提插的方法對患者實施針刺痔瘡穴，將2寸毫針插入患者的痔瘡穴，留針時間0.5 h，每隔5 min進行捻針1次，患者出現酸麻脹等感覺時即可停止，兩組的干預時間均為14 d。

1.3 觀察指標 (1)疼痛水腫臨床療效 判斷標準以患者的疼痛感減輕，創面未出現滲血現象，創口未出現感染現象，水腫消退為顯效；患者仍具有疼痛感，創口出現感染現象，但創面出現滲血現象，水腫減輕為有效；患者的疼痛感加劇，創面出現滲血現象，創口感染，水腫情況未得到緩解甚至加重為無效。臨床有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。(2)疼痛程度評估 采用VAS進行評估，分值為0～10分，分值越高，疼痛程度越高；輕度疼痛：0～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～10分。(3)生活質量 采用生活質量評價量表(SF-36)進行評估。該量表覆蓋生理機能、生理職能、軀體疼痛、社會功能、情感職能、一般健康狀況、精神健康、情感職能8個方面。各項評分0～100分，分數越高，患者狀況越好。

2 結果

2.1 患者疼痛水腫臨床療效 如表1所示，兩組患者疼痛水腫臨床有效率具統計學差異，觀察組高于對照組。

表1 兩組患者疼痛水腫臨床療效情況[n(%)]

2.2 患者的VAS評分 如表2所示，干預前兩組患者VAS評分無統計學差異；干預14 d后兩組患者VAS評分具統計學差異，觀察組評分低于對照組。

表2 兩組患者VAS評分情況分)

2.3 患者的SF-36評分 如表3所示，干預前兩組患者SF-36評分無統計學差異；干預14 d后兩組患者SF-36評分具統計學差異，觀察組評分高于對照組。

表3 兩組患者SF-36評分情況分)

3 討論

肛腸疾病是指發生在肛門與直腸上各種疾病，發生肛腸疾病的常見因素包括飲食因素、職業性因素、慢性疾病等。由于肛腸位置的特殊性，其具有豐富的神經末梢，因此，對提高肛腸術后患者的并發癥發生風險及加劇其疼痛感均具有一定的影響。肛腸疾病患者人數依然呈上升趨勢，肛腸手術屬于侵入性操作，對其病灶周圍的皮膚、組織等均產生嚴重的損傷，從而提高其術后水腫、疼痛的發生率。

本研究中觀察組臨床有效率高于對照組(P<0.05)，說明采用針刺痔瘡穴可減少患者水腫現象的產生，該結果與成立祥[4]學者的研究結果相似。分析其原因：中醫認為發生疼痛、水腫的主要原因為氣滯血瘀、脈阻、氣血運行不暢等，在治療肛腸術后患者疼痛水腫應注重、理氣、止痛、清熱消腫、活血通絡。肛腸手術組織切除過多，縫合張力過大，造成血液淋巴回流受阻；術后創面繼發感染，滲出液增加；針刺痔瘡穴具有消炎、解毒瀉火等功能，能促進患者的血液循環，從而對患者實施針刺痔瘡穴減少水腫的發生。

有研究報道[5]，肛腸術后患者易產生疼痛、水腫等并發癥，對患者的生理及心理均產生嚴重的影響。本研究中觀察組干預14 d后VAS評分低于對照組(P<0.05)，說明采用針刺痔瘡穴可緩解患者疼痛感。分析其原因：肛腸術后患者創口出現疼痛感，手術中對肛門皮膚損傷過重，牽拉過多；手術中對肛門皮膚損傷過重，牽拉過多；肛門狹小，大便用力時撕破肛管的皮膚；肛門局部創口愈合和瘢痕攣縮壓迫神經；手術或感染，創口水腫，便秘，衣物刺激等可以引起疼痛，通過對患者實施減閾疼痛護理可緩解患者的疼痛感[2]；而中醫認為通則不痛，痛則不通，對患者實施針刺痔瘡穴可疏通患者脈絡，減少淤血，從而緩解患者的疼痛感。觀察組干預14 d后SF-36評分高于對照組(P<0.05)，說明采用針刺痔瘡穴可提高患者的生活質量，該結果與王永[6]等學者的研究結果相似。

綜上所述，減閾疼痛護理聯合針刺痔瘡穴能明顯改善肛腸術后患者的臨床療效，緩解其疼痛感，提高其生活質量，因此，該干預方案在臨床具有推廣價值。