慢性腎小球腎炎患者中實施綜合康復護理模式的作用評價

李曉麗

(汝陽縣人民醫院，河南 汝陽 471200)

作為常見的臨床疾病，慢性腎小球腎炎已成為腎功能衰竭發生的重要原因[1-2]。由于該病具有病程長、易復發等特點，所以大部分患者伴有情緒變化，影響自我效能感，降低生活質量，甚至危及生命安全[3]，所以在治療期間輔以科學、全面的護理措施具有重要臨床意義。常規護理雖然能夠取得一定的臨床效果，但是因服務被動、方式單一，所以無法達到良好的預期目標。如何促進康復，最大限度地維護慢性腎小球腎炎患者健康，提高患者生活質量已成為當前研究熱點。本院在慢性腎小球腎炎患者的治療過程中，配合綜合康復護理模式的實施，取得較好的治療效果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選標準：(1)認知正常，積極配合；(2)結合臨床表現、實驗室檢查等確診為慢性腎小球腎炎；(3)知曉研究，主動參與。排除標準：(1)合并心理疾患、惡性腫瘤等疾病；(2)研究途中因自身原因而主動退出。本研究符合倫理委員會的基本原則，隨機納入符合篩選條件的102例慢性腎小球腎炎患者為研究對象，患者按照隨機數字表法進行分組。其中對照組患者51例，包括男性27例、女性24例；年齡為43～78歲，均值(58.30±11.13)歲。觀察組患者51例，包括男性29、女性22例；年齡為45～78歲，均值(59.35±12.17)歲。經軟件SPSS27.0處理，上述兩組的性別結構、平均年齡等基線資料比較無差異(P>0.05)，具有可比性，可以進行下一步研究。

1.2 方法 對照組(實施常規護理)：入院后測量、記錄患者生命體征；安排病房，保持室內環境舒適；告知患者“如何遵守院內規章制度”、“護士站位置、醫生辦公室位置”等，使其盡快熟悉周圍環境；指導患者進行常規檢查，建立靜脈通路，予以對癥治療，另外向患者輔以飲食、運動、用藥等方面干預指導，囑咐患者出院后按時就診復查。

觀察組(在常規護理基礎上輔以綜合康復護理)：(1)強化護理人員相關培訓，學習、掌握疾病基礎知識，重點明確綜合康復護理莫使的理念及臨床意義；結合疾病特點、患者實際需求、護理模式，制定護理方案。(2)患者入院后，綜合評估患者基本情況(經濟狀況、年齡、性別、文化程度、生理及心理狀況、生活習慣、輔助檢查結果、壓力反應、情緒等)，結合評估結果及患者實際需求、疾病特點，制定護理方案。護理內容包括①人文關懷，秉承“無論在什么場合，無論在什么時候，護士都應尊重患者，關愛生命”，通過一個眼神、一個微笑、一句問候等，使患者體會到對他/她的關心、照顧；②全面、細致評估患者病情，結合評估結果，進行個體化宣傳教育，包括“疾病的發生和高血壓、腎炎等有關”、“癥狀包括高血壓、水腫等”內容，重點強調“疾病護理要點、日常注意事項等”，注意保持語言通俗易懂；③明確患者心理狀況，分析不良心理原因，適時進行疏導，如靈活運用暗示法、轉移法、同伴教育，必要情況下采取共情護理；告知患者“你這樣最是對的”、“今天你表現得非常棒”、“隔壁病房同類疾病患者已康復出院”、“愉悅情緒對病情恢復是十分重要的”等話語，以穩定患者情緒；④讓患者家屬認識到家庭支持系統作用對患者病情恢復的影響，使其在平時多陪伴、關心患者，讓患者體會到來自家人的關心及呵護，增強康復信心；⑤向患者發放疾病健康知識宣傳手冊，并邀請患者加入微信群、關注微信號，了解疾病知識，增強自我護理能力，促進健康發展。

1.3 觀察指標 (1)負性情緒。以焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁自評量表(Self-rating depression scale，SDS)[4]為工具，評估患者護理前后不良情緒。其中SAS評分量表、SDS評分量表的標準差臨界值分分別為50分、53分，分值越高，不良情緒越重。(2)自我效能感。選擇一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale，GSES)[5]為工具，評估患者護理前后自我效能感。該量表共10個項目，按四級評分制進行評分，分值范圍為10～40分，分值越高，自我效能感越高。(3)生活質量。選擇生活質量綜合評定問卷(Generic Quality of Life Inventory 74，GQOLI-74)為工具，評估患者生活質量。該量表共4個維度(社會功能、軀體功能、心理功能、物質生活狀態)，包括74個條目，計分范圍為80～400分，即評分越高，生活質量越理想。

2 結果

2.1 負性情緒的比較 表1統計結果顯示：護理前兩組患者的SDS評分、SAS評分比較無差異；護理后兩組患者的SDS評分、SAS評分顯著低于護理前，觀察組患者顯著低于對照組。

表1 兩組患者護理前后負性情緒比較

2.2 自我效能感的比較 表2統計結果顯示：兩組患者護理前GSES總評分比較無差異，兩組患者護理后GSES總評分顯著高于護理前，觀察組患者顯著高于對照組。

表2 兩組患者護理前后自我效能感比較

2.3 生活質量的比較 表3統計結果顯示：觀察組患者的GQOLI-74總評分顯著高于對照組。

表3 兩組患者生活質量比較

3 討論

隨著當前護理事業的快速發展，基于康復理念的護理逐漸引起人們的重視、關注。綜合康復護理模式作為新型護理方法，較常規護理更具有系統性、全面性等特點。韓艷[6]、席非非[7]分別指出綜合康復護理在骨科膝關節手術患者、老年COPD患者臨床中可取得令人滿意的護理效果。因而，認為綜合康復護理模式具有較高的臨床價值。

本研究結果顯示，觀察組SDS評分、SAS評分較對照組低，但GSES總評分、GQOLI-74總評分高于對照組，說明綜合康復護理模式較常規護理更有助于提高患者整體康復效果。結合本文結果、自身工作經驗，現分析綜合康復護理模式的應用價值如下：綜合康復護理模式可及時解決慢性腎小球腎炎患者心理上的問題，使其逐漸克服心理障礙問題，進而減輕心理壓力及精神壓力；綜合康復護理模式可針對患者具體問題及需求，進行相應的干預指導，加深患者對疾病的認識程度，自覺采取利于自身健康的行為，同時予以人文關懷、家庭社會支持，增強患者內心安全感，以提高患者自我效能感，調動患者潛能，提高治療配合度，強化治療效果，從而大幅度提升患者的家庭飽滿度及幸福感，優化生活質量。總體來講，綜合康復護理模式對其而言是一種既有效又可行的護理方法。

綜上所述，綜合康復護理模式在慢性腎小球腎炎患者護理中的效果較常規護理高，有助于穩定患者情緒變化，改善自我效能感及生活質量，讓患者早日恢復正常生活、工作。介于目前相關研究報道較少，本研究可能存在評價指標不全的局限，今后仍需繼續探究慢性腎小球腎炎患者康復情況，并對綜合康復護理模式的內容進行適當補充、完善，以促進該護理模式的廣泛運用。