連續護理聯合人文關懷對心臟搭橋術患者術后康復及負面情緒的影響

張艷彬

(福建醫科大學附屬協和醫院，福建 福州 350000)

心臟搭橋術是臨床上對于冠心病患者最為有效的治療方案，通過心臟搭橋使冠心病患者機體血液繞過血管狹窄部位直接到達血管遠端，可有效改善患者體積微循環，為患者臨床癥狀帶來改善[1]。但在有效治療冠心病的同時，心臟搭橋術同時也是一種具有高危險性的手術治療方案，多數冠心病患者由于對心臟搭橋術的了解有限，患者在圍手術期極易產生負性心理情緒，嚴重影響手術治療與康復效果，因此有必要針對心臟搭橋術患者的護理方案進行改善。人文關懷護理在臨床手術治療中能有效改善患者生理與心理上的不良狀態問題，有利于促進患者病情恢復。有研究[2]指出，連續護理通過對患者入院至出院后提供全程護理干預服務，能有效解決心臟搭橋術患者臨床護理干預中缺乏針對性、靈活性等問題。本文就連續護理與人文關懷在心臟搭橋術中的聯合運用展開分析探究，并觀察患者術后康復情況與負面情緒變化，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020年4月至2022年4月在本院接受手術治療的100例冠心病患者納為研究對象，以隨機數字表法將患者均分為研究組與對照組。研究組患者50例，男28例，女22例；年齡48～71歲，平均(57.62±3.14)歲；病程1～6年，平均(3.07±0.65)年。對照組患者50例，男29例，女21例；年齡48～72歲，平均(57.87±3.09)歲；病程1～7年，平均(2.98±0.74)年。兩組患者一般資料無明顯差異(P>0.05)。

納入標準：(1)患者經臨床診斷確診為冠心病；(2)患者均采用心臟搭橋術進行治療，并在非體外循環下接受手術治療，具備手術指征；(3)患者對本研究項目知情且同意。

排除標準[3]：(1)患者合并有其他臟器器官功能衰竭；(2)患者合并有嚴重的精神障礙或認知障礙；(3)患者具有手術禁忌指征。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者接受人文關懷護理：術前由護理人員對患者的病情展開分析評估，并結合患者的個人情況為其講解手術具體內容與圍手術期相關注意事項，以此緩解患者的焦慮、恐慌情緒。積極幫助患者排解心理壓力與不良情緒，為患者樹立治療信心，并將手術室環境調控在患者適宜范圍內。術中協助患者做好保暖工作，并關注患者術中受壓部位的血運情況。術后對患者開展功能性康復護理干預，護理過程中注意維護患者個人隱私，并注意對患者家屬的情緒進行安撫。

1.2.2 研究組 研究組患者在人文關懷護理的基礎上施加連續護理：(1)術前護理。患者入院后由護理人員對患者開展一對一的健康知識宣教，為患者普及冠心病、手術治療等相關知識，并為患者介紹本院過往心臟搭橋術成功案例，借此排解患者入院后的負面情緒。護理人員在與患者進行溝通交流時，需對患者所提出的疑問耐心解答，并對患者的心理狀態實施評估，協同患者家屬，積極給予患者鼓勵與安慰。手術前1 d為患者講解手術具體流程與術前準備事項，協助患者做好心臟搭橋手術準備。(2)術中護理。護理人員指導患者接受全身麻醉，并密切關注患者的生命體征變化情況，配合手術進展做好患者術中的保溫護理。(3)術后護理。手術結束后將患者送至ICU病房實施監護，待患者清醒后由病房護理人員告知患者手術實行情況，并向患者講解術后治療、護理措施對康復效果的重要影響。待患者生命體征保持穩定且肌力開始恢復后，可實施拔除氣管插管操作，對于氣管插管拔除后無特殊狀況的患者，可在次日轉至普通病房。在術后用藥上給予患者指導，并告知患者心臟搭橋術后常見并發癥的防治方法，協助患者開展術后早期肢體功能訓練，由被動訓練逐漸過渡至有氧運動訓練，訓練時間與強度需結合患者的康復情況而定。拔除氣管插管、恢復飲食后，護理人員要及時聽取患者主訴，如有無口渴等，耐心協助患者進食，防止誤吸。(4)出院指導。患者出院前護理人員要向患者及家屬詳細講解出院后的注意事項，并在患者出院后定期通過電話、微信等方式開展隨訪工作，必要時還需對患者實施上門隨訪。

1.3 觀察指標 (1)以視覺模擬評分法(VAS)對護理前后患者的疼痛情況進行評價，評分與患者的疼痛感受呈正相關。(2)以焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)對護理前后患者的心理情緒狀態進行評價，量表評分與患者的負面情緒呈正相關。(3)從物質生活、軀體功能、心理功能、社會功能四方面對患者的生活質量進行評價，評價采用生活質量綜合評定問卷(GQOLI-74)，單方面最高分為100分，評分與生活質量呈正相關[4]。(4)統計患者術后低血壓、皮下瘀血、心包填塞等并發癥的發生率。

1.4 統計學方法 研究數據經SPSS23.00分析處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛感受 表1統計結果顯示，研究組患者護理后的VAS評分顯著低于對照組。

表1 兩組患者護理前后VAS評分情況分)

2.2 心理情緒 表2統計結果顯示，研究組患者護理后的SAS與SDS評分顯著低于對照組。

表2 兩組患者護理前后SAS與SDS評分情況分)

2.3 生活質量 表3統計結果顯示，研究組患者各項生活質量指標評分顯著高于對照組。

表3 兩組患者生活質量評價情況分)

2.4 并發癥發生率 表4統計結果顯示，研究組患者并發癥總發生率顯著低于對照組。

表4 兩組患者并發癥發生情況[n(%)]

3 討論

冠心病是一種能夠對患者生命健康帶來嚴重危害的心內科高發性疾病，通過對患者實施心臟搭橋術，建立通道將患者冠狀動脈狹窄近端與遠端相連，能有效促進患者血液供應情況改善，使冠心病病情得到有效控制[5]。但在臨床治療過程中，患者由于對心臟搭橋術與術后康復相關知識缺乏了解，導致患者極易產生不良心理情緒，從而引發心臟功能不穩定、體外循環再灌注等問題，對患者的術后康復效果與生活質量帶來不良影響。為改善心臟搭橋術在臨床上的治療效果，需要積極優化患者的護理干預方案。在心臟搭橋術患者的常規護理方案中存在內容單一，缺乏針對性干預措施等問題，導致患者具有較高的并發癥發生風險[6]。通過對心臟搭橋術患者實施人文關懷護理，使護理人員對患者在圍手術期所提出的生理與心理需求能夠給予充分關注，可有效改善患者的護理體驗，減少并發癥的發生風險[7]。在人文關懷護理的基礎上對患者施加連續護理干預，充分發揮連續護理在整體性、協調性、綜合性等方面的優勢，使患者在圍手術期所遇到的各類問題能夠及時得到妥善處理，進而為患者帶來更加理想的護理干預效果[8]。

本次研究中，研究組患者經連續護理聯合人文關懷干預后，VAS評分較對照組患者更低(P<0.05)，該結果提示連續護理聯合人文關懷方案有利于促進心臟搭橋術患者術后疼痛情況改善。在負面情緒問題上，研究組患者經護理干預后的SAS評分與SDS評分較對照組更低(P<0.05)，而在生活質量上，研究組患者的各項生活質量指標評價均高于對照組(P<0.05)，以上結果說明，連續護理聯合人文關懷方案在改善負面情緒上具有顯著效果，有利于促進患者生活質量水平的恢復。針對術后并發癥問題，研究組的并發癥總發生率較對照組更低(P<0.05)，由此可知，連續護理聯合人文關懷在心臟搭橋術中對保障患者治療的安全性具有良好表現。

綜上所述，以連續護理與人文關懷相結合的方式對心臟搭橋術患者實施干預，有利于緩解患者術后疼痛程度，改善負面情緒，有利于患者康復，提高生活質量，同時對于患者術后并發癥問題具有良好的防治效果表現，具有臨床推廣價值。