團隊合作模式的護理干預在原發性肝癌患者肝臟切除術中的應用價值研究

李 利，王 眉，左夢南

(蚌埠醫學院第一附屬醫院，安徽 蚌埠 233000)

原發性肝癌作為一種惡性腫瘤疾病，此疾病發生進展速度相對較快，病情和臨床癥狀表現不太明顯，大多數患者疾病被進一步確診時，已經進入中晚期階段，通常會對其采取肝臟切除術治療[1-2]。為了有效保障臨床手術治療效果以及安全性，在臨床治療過程中實施合理科學的護理干預尤為關鍵。以往所采取的常規護理干預，只是單一滿足患者基礎性需求，護理措施較為單一，以至于臨床護理效果不太理想[3]。為此及時尋求更加合理化、科學化的護理干預措施，是提高臨床效果以及預后效果的基礎保障[4]。鑒于此，本文就團隊合作模式的護理干預在原發性肝癌患者肝臟切除術中的臨床應用價值展開分析研討。

1 資料與方法

1.1 基本資料 研究經醫院倫理委員會同意后選取本院2019年6月至2021年12月開展肝臟切除術治療的原發性肝癌患者90例為對象，患者年齡50～70歲。納入指標：(1)研究對象均通過系統化的臨床檢查，能夠開展肝臟切除術進行治療；(2)對本研究相關內容(如治療方案與護理方案等)知情，主動和醫院簽署同意書；(3)臨床資料不存在缺損者。排除指標：(1)屬于轉移性肝癌者；(2)伴隨患有其他惡性腫瘤(如胰腺癌、膽管癌或膽囊癌)者；(3)存在心腦血管疾病者；(4)凝血系統異常者。采取隨機分組方式將患者均分為對照組(45例)與觀察組(45例)，其中對照組男25例，女20例；年齡平均值為(62.46±5.83)歲；病程6個月至9年，平均(5.23±1.42)年；體重51.6～79.6 kg，平均(64.06±2.17)kg。觀察組男性24例，女性21例；年齡平均值為(62.82±5.92)歲；病程4個月至8年，平均(5.32±1.34)年；體重51.6～80.3 kg，平均(64.01±2.19)kg。兩組患者基礎資料無統計學意義(P>0.05)，可作比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規護理干預。(1)心理干預：由于患者心理情緒不太理想，在治療過程會產生一系列負性心理情緒(如焦慮不安等)，對手術治療的自信心較差。為此護理人員應該主動和患者進行交流，對其開展正向的心理干預，詳細講解疾病有關知識以及手術治療效果，對其問題進行答疑解惑，有利于幫助患者樹立與疾病抗爭的自信心，提高其對手術治療與護理服務的配合度與依從性。(2)手術前干預：在手術開展前應該提前將治療過程中所需求的物品與儀器準備好，幫助與引導患者開展一系列臨床檢查，對其疾病發展情況展開評估與判斷，根據醫生囑咐對其營養情況進行調整與干預。(3)手術后干預：對患者搭建良好的術后恢復環境，對其各項生命體征的變化情況時刻關注，做好對應的記錄工作。在此基礎上，還應該對患者實施腸外營養干預措施，詳細告知術后順利排痰的方式，定時進行翻身干預，并且輕輕拍打其背部，幫助排痰。(4)并發癥護理：在手術治療結束后患者可能會發生發熱狀況，為此護理人員應該時刻關注其體溫的變化，如果體溫呈現出上升趨勢，則需及時采取物理降溫措施；當體溫超過39°C時，則應該關注其有無出現術后感染情況，并且時刻注意手術切口部位的皮膚組織情況，根據醫生囑咐合理使用抗生素進行治療，對創口處的輔料需定時進行更換，切實保持皮膚組織的干凈度。此外，還應該關注患者有無存在出血情況，保障引流管的暢通無阻。

1.2.2 觀察組 實施團隊合作模式的護理干預。在常規護理基礎上聯合開展團隊合作模式的護理干預，具體操作如下：(1)成立專業化的護理小組。由臨床主治醫生以及護理經驗豐富的護理人員共同組建，其中還配置對應的疼痛管理小組等相關人員，在治療前對護理人員開展培訓，例如營養師應該清楚掌握食用營養餐的積極性，保障患者營養情況處于良好狀態。小組成員還應該清楚實施護理干預的操作路徑，并且以開展情景模擬的方式提高其對護理措施的熟練度與掌握度。在此基礎上還應該對小組成員開展考核檢查，考核合格后才能參與臨床護理工作。(2)明確團隊工作內容與相關職責。小組成員應該結合肝癌患者手術后臨床癥狀表現以及相關特點，了解有關資料與信息，不斷完善與優化手術治療以及護理服務等方面的路徑。其中營養師主要負責飲食的科學安排，并且對患者個人營養效果進行評價以及動態化追溯；臨床治療醫生主要對患者開展診斷與治療工作；護理人員則對其實施心理、健康知識等方面的護理干預服務。(3)開展科學合理的護理干預路徑。在患者入院治療時，護理人員應該詳細告知患者臨床護理干預的重要性與必要性。在手術開展前一天，詳細評估患者各方面情況(如心理與營養等)，并且作為對應的記錄。在手術開展過程中，護理人員人應該詳細告知患者手術治療環境，時刻保護好其個人隱私以及保障手術治療的安全。在手術開展前半小時對患者使用抗生素或者白蛋白，了解以及評估其疼痛感以及心理狀態。在手術結束后，時刻關注患者各項生命體征的變化情況，穿刺部位是否存在滲血情況，疼痛感以及心理狀態的變化情況，對其開展踝部運動或者被動按摩干預，做好下肢深靜脈血栓形成的評估以及健康知識宣教。

1.3 評價指標 (1)觀察住院治療時長。(2)臨床護理質量評估：采取醫院自制的護理質量評估量表進行評估。該量表滿分為100分，主要涉及護理態度、工作能力、護理方法、操作熟練度以及總體護理效果等幾個方面。(3)術后并發癥評估：在手術結束后詳細記錄好患者所發生的并發癥，如切口感染、低血壓等，及時對癥干預，了解患者術后并發癥的發生概率。

2 結果

2.1 住院治療時長比較 統計結果表明，兩組患者住院治療時長比較具顯著性差異(t=16.473，P<0.05)，觀察組患者(7.22±0.79)d少于對照組(12.07±1.63)d。

2.2 臨床護理質量比較 表1統計結果表明，兩種護理干預方法在評價臨床護理質量各指標上均具顯著性差異(P<0.05)，實施團隊合作模式護理干預的觀察組護理質量優于實施常規護理干預的對照組。

表1 臨床護理質量評估

2.3 術后并發癥比較 表2統計結果表明，兩組患者在術后并發癥發生率上均具顯著性差異(P<0.05)，實施團隊合作模式護理干預的觀察組患者術后并發癥發生率低于實施常規護理干預的對照組患者。

表2 術后并發癥評估[n(%)]

3 討論

原發性肝癌作為臨床發生率較高的一種疾病，屬于惡性腫瘤之一。此疾病主要患病群體為中老年人，患者如果沒有及時獲得科學合理的治療與干預，會對其生命安全造成嚴重威脅[5]。當前，臨床主要采取肝臟切除術進行治療，然而在治療過程中需聯合實施合理有效的護理措施進行干預，從而為手術治療安全性、有效性以及預后效果提供良好的保障。

團隊合作模式的護理干預最大化突出患者在治療過程中的主導地位，切實結合患者具體狀況，對其開展全方面、優質化的護理服務[6]。同時，此種護理模式對護理人員的要求也相對較為嚴格，有效激發護理人員對護理工作的主動性與積極性，不斷細化、優化護理環節，從而提高護理工作質量以及工作效率[7]。在實際開展過程中，進一步明確醫務人員工作職責，了解患者對護理服務的需求，最大限度地滿足其護理需求，總結以往臨床護理工作經驗來評估患者在術后可能會發生的一系列不良情況，做好對應的預防工作[8]。在此基礎上，需切實提升護理人員對具體操作的熟練度與規范度，從而確保能夠對患者提供更加優質化的護理服務。本研究結果顯示，團隊合作模式的護理干預能夠縮短臨床住院時長、降低一系列并發癥的發生概率以及提高護理服務的質量。究其原因，是因為團隊合作模式的護理干預通過明確小組成員的工作職責，例如營養師根據患者實際情況，制作科學合理的營養餐食用方案，在改善患者身體素質的同時，還能夠有效縮短其住院時長。此外，團隊合作模式下護理人員能夠在患者治療過程中相互配合，時刻關注其術后身體恢復情況，查看其穿刺部位敷料是否存在滲血等不良情況，團隊之間的協作能夠一定程度上減少患者術后發生出血情況的風險性。在此基礎上所開展的飲食干預以及活動干預等措施，能夠避免其術后發生便秘情況。

本文研究結果表明，在原發性肝癌患者行肝臟切除術治療過程中實施團隊合作模式的護理干預，能夠改善其心理狀態與營養狀態，時刻主動配合治療工作與護理工作，能夠減少其住院時長，提高臨床護理干預的質量，降低患者術后相關并發癥的發生概率。