流鼻血就是『干燥上火』？ 不一定

◎受訪專家/謝艷、陳凱（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師）

吳彥橋（北京清華長庚醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師）

一提到流鼻血，很多人可能認(rèn)為“上火了，多喝水就好”，“天氣太干了”……臨床上，鼻出血的病根不一定在鼻子，也可能是很多疾病的信號(hào)。

流鼻血的原因是什么？哪些情況需要就醫(yī)？專家教你正確止血，做好預(yù)防。

2 類原因引發(fā)鼻出血

鼻腔表面有一層黏膜覆蓋，平時(shí)負(fù)責(zé)維持鼻腔呼吸、調(diào)節(jié)溫度等。黏膜內(nèi)有豐富的血管，當(dāng)血管破裂時(shí)就會(huì)造成鼻出血。

不同原因?qū)е碌谋浅鲅鲅坎町愝^大，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。主要分為以下2 種：

鼻部本身疾病：包括急性鼻炎、過敏性鼻炎，也包括鼻腔異物、鼻外傷、頻繁擤鼻、劇烈噴嚏、揉鼻、挖鼻等物理損傷。

全身性疾病：血管壓力過高可能會(huì)引發(fā)鼻出血，最常見的是高血壓病和動(dòng)脈硬化；各種血液病、服用抗凝藥物、肝病和化學(xué)物或藥物中毒等凝血功能障礙性疾病，也會(huì)引發(fā)鼻子反復(fù)出血；內(nèi)分泌功能異常，會(huì)導(dǎo)致經(jīng)期和妊娠期鼻出血；維生素C、維生素K、維生素P 及微量元素等缺乏時(shí)，易出現(xiàn)鼻出血；少數(shù)急性發(fā)熱性傳染病患者，會(huì)在疾病的高熱期發(fā)生鼻出血。

經(jīng)常性流鼻血或鼻涕中常帶血絲，需要及時(shí)檢查血常規(guī)，并且要到耳鼻喉科進(jìn)行鼻內(nèi)窺鏡或鼻咽纖維鏡檢查，看是否有相應(yīng)病變。如有外傷，還需進(jìn)行X光、CT 等檢查。

你常用的止血方式可能錯(cuò)了

這幾種常用的止血方法是不正確的，可能起到反作用甚至危及生命——

習(xí)慣性仰頭，其實(shí)很危險(xiǎn)：流鼻血后，大多數(shù)人會(huì)本能仰頭。盡管看起來止血了，但這只是一個(gè)假象：由于頭后仰、鼻孔朝上，在重力作用下，看不見鼻血從鼻孔中出來了。

但是，鼻血會(huì)順著咽后壁流向消化道，刺激胃黏膜。部分鼻血甚至可能流進(jìn)氣管，凝固成血凝塊，造成窒息。

塞紙巾止血，作用有限：因?yàn)榧埥砣M(jìn)鼻孔的深度和壓迫力度往往不夠，并不能達(dá)到壓迫止血的效果。如果紙巾比較粗糙，會(huì)摩擦正在出血的鼻腔黏膜，使正處于脆弱狀態(tài)的黏膜創(chuàng)面擴(kuò)大。一旦紙巾與鼻腔黏膜表面的血痂粘連在一起，取出紙巾的過程中，還可能扯破已經(jīng)形成的血痂，導(dǎo)致黏膜再次出血。如果塞進(jìn)鼻腔的紙巾不干凈，攜帶有細(xì)菌、病毒等，甚至還會(huì)誘發(fā)感染。

抬高手臂，可能起反作用：流鼻血大多數(shù)由于鼻腔內(nèi)或鼻中隔前方動(dòng)靜脈血管破裂引起。將上臂抬起，會(huì)導(dǎo)致更多血液流向顱腔內(nèi)，使局部壓力增加，流血量增加。

涼水拍腦門，效果不佳：額頭距離鼻孔部位有一定距離，涼水拍腦門止血效果并不好。如果是兒童，腦門突然遇涼，可能會(huì)引起頭部不適。

掌握正確止鼻血方法

如何安全、有效地止血？根據(jù)出血量、出血部位以及病因，可以選擇不同的止血方法。

按壓止血：首先要保持鎮(zhèn)靜，以免過度緊張引起血壓升高、出血加劇。可以坐下來，頭部略前傾，避免血液進(jìn)入食道、氣管。然后用手指捏緊出血側(cè)鼻翼，保持10～15 分鐘，壓迫止血。全程可用嘴巴進(jìn)行呼吸。如果出血嚴(yán)重，無法止血，請盡快就醫(yī)。

滴鼻劑：可在醫(yī)生指導(dǎo)下，選取具有收縮鼻黏膜和血管的滴鼻劑，如1%鹽酸麻黃素、麻苯滴鼻液滴鼻，以收縮血管。若因干燥性鼻炎或萎縮性鼻炎引起的出血，可用魚肝油、復(fù)方薄荷油滴鼻，以潤滑和保護(hù)鼻黏膜。

激光（射頻）療法：明確出血部位后，可以在醫(yī)院采取激光治療，使出血部位的血管凝固，進(jìn)而止血。

老人兒童需要重點(diǎn)預(yù)防流鼻血

鼻出血原因多樣，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣有助于預(yù)防出血：

1.避免鼻腔黏膜干燥，增加鼻腔潤滑。平時(shí)宜多飲水，適量使用海鹽水、凝膠、軟膏等鼻腔潤滑劑。

2.保護(hù)鼻腔。在過敏高發(fā)季或空氣污染嚴(yán)重時(shí)，注意佩戴口罩，減少戶外活動(dòng)，活動(dòng)后要注意清潔鼻腔。

3.調(diào)節(jié)飲食。不要偏食挑食，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣食物。

4.室內(nèi)加濕。氣候干燥時(shí)，最好在室內(nèi)放一個(gè)加濕器或一盆水。溫度宜保持在18～20℃，空氣濕度應(yīng)≥60%。也可以使用生理鹽水鼻腔噴霧劑噴鼻，但不能過于頻繁。

另外，這兩類人需要重點(diǎn)防護(hù)：

老年人——一般來說，年輕人流鼻血的位置相對靠鼻腔前面，容易止血。但老年人流鼻血的位置常常靠后，高血壓等基礎(chǔ)病會(huì)導(dǎo)致血管硬化，不易止血，這種情況要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行處理。除了鼻腔止血治療外，老年人也不應(yīng)忽視全身因素的治療。

兒童——多數(shù)兒童鼻出血與鼻炎有關(guān)，因此預(yù)防鼻出血的根本在于積極治療鼻炎。

此外，保持良好的生活習(xí)慣也是預(yù)防鼻出血的重要環(huán)節(jié)。糾正兒童挖鼻、揉鼻、把異物塞入鼻腔等不良習(xí)慣。并且要避免偏食，保障均衡飲食。