高職護生“1+X”老年照護中級職業等級教學運用ADDIE模型的研究

涂麗霞 劉 穎 呂 涵

蘇州衛生職業技術學院 江蘇蘇州 215009

《國家職業教育改革實施方案》[1]提出,從2019年起,在職業院校啟動“學歷證書+若干職業技能等級證書”制度試點(以下稱“1+X”證書制度試點)工作,鼓勵職業院校學生在獲得學歷證書的同時,積極獲得多類職業技能等級證書,拓展本領,緩解就業矛盾。面對人口老齡化不斷加劇,老人養老成了社會的一大需求,而照護人員嚴重短缺,養老專業性人才建設已成為我國非常急迫的問題[2]。2019年5月,我校獲得首批“1+X”老年照護證書制度試點項目,根據老年照護初級、中級、高級技能等級標準,如何將老年照護職業技能等級標準及要求融入專業課程中,如何讓學生在專業學習的同時獲得老年照護證書(中級),從而推進“畢業證書”和“X證書”的有機銜接。本校護理專業學生就老年照護證書(中級)進行研究,研究報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

采用非同期學生的方便抽樣,選擇2020級和2021級學生為研究對象。將本院2020級護理專業268位學生作為對照組,2021級護理專業284位學生作為實驗組。對照組采用傳統的教學方式,實驗組應用ADDIE模型教學模型。

研究對象納入標準:(1)順利完成一年級所有課程;(2)希望考取老年照護員資格證書者;(3)自愿選修“老年照護技術”課程;(4)知情同意,自愿參加本研究。

排除標準:(1)未完成一年級課程留級者;(2)不想考證但想完成《老年照護技術》課程學分者。

剔除標準:(1)學習期間放棄考證者;(2)學習期間因不可抗力因素無法繼續參與者。

兩組學生中有65名男性(對照組35名,實驗30名),所有學生在進入《老年照護技術》學習時,各科成績、一般資料比較無統計學差異(p>0.05)。兩組學生均由同一教師團隊承擔教學,使用同一本教材。

1.2 方法

1.2.1 組建教學團隊

理論教學團隊:根據“1+X”考試、老年照護大賽及教學內容,選取講師及以上職稱、具有《老年照護職業技能等級證書》師資和考評員資格組成,共6位教師組成團隊,負責老年照護的理論知識教學。

實踐教學團隊:理論教學團隊6人全部參與實踐教學,另外,邀請老年護理院具有老年照護經歷8年以上的老年照護員6人作為此團隊成員,組成共12人的教學團隊。

1.2.2 基于ADDIE模型的教學設計

1.2.2.1 分析階段

此階段主要明確目前學習《老年照護技術》的教學具體條件,確立教學目標,掌握學生現階段具有的知識和技能,根據具體情況重新分班,根據學情制定不同的教學方法。如醫學知識扎實與否、動手能力、評判性思維能力、溝通協調能力等情況進行分班和選取教學的側重點。

1.2.2.2 設計階段

該階段運用教育目標分類學方法,進行老年照護員的培養設置,提高老年照護人員核心勝任力。學習內容分為知識、技能、態度,此三方面具有一致性和協同性,因此要從此進行綜合培養[3]。以學習內容為基礎,檢索國內外老年照護的研究情況、認證資格等,研讀“1+X”老年照護職業技能等級證書中級考核需求、老年照護大賽要求,了解老年照護人員核心能力現狀,初步擬定培養方案,制定相應的能力標準。通過Delphi法最終構建知識、技能、態度3個培養模塊[4]的培養方案,達到提升老年照護綜合能力,提高“1+X”老年照護職業技能等級證書中級考核的通過率,教學時間為1學期,共36學時。充分利用信息化平臺,對各階段進行不同的測評。

1.2.2.3 開發階段

根據前階段的研究結果,為達到教學目標,團隊根據培養方案和班級具體情況采用理論+實踐教學,理論教學采用現場授課、PBL教學、網絡授課等方式結合,實踐教學采用現場演示、情景模擬、回復示教多種場所結合。考慮到學生有一定的醫學基礎知識和技能,教學中主要進行“查漏補缺”,理論知識和技能操作課時根據不同班級進行相應調整,教學中充分運用案例、SSPS教學,達到鞏固理論知識和技能,達到鍛煉學生綜合分析及運用能力,從而提高學生老年照護能力。授課團隊的教師深研整體課程內容、“1+X”老年照護證書考試要點、老年照護大賽關注點。由過程評價和考證考核形式組成,過程評價為線上考核和討論、線下提問及情境模擬等形式組成;考證考核根據老年照護職業技能等級證書中級考核標準進行。

1.2.2.4 實施階段

實驗組進行基于ADDIE模型的老年照護技術教學。進行教學前根據教學對象進行分配教學任務,教學團隊成員均進行教學目標、內容、要求、方法等集體備課,教學團隊成員每4周集體備課一次,進一步完善教學。每班都采用理論與實踐相結合的形式,借助信息化手段開展教學工作。為了充分發揮學習平臺作用,所有學習資源均上傳到平臺,學生可以隨時隨地觀看學習。

(1)課前充分準備:每次課前每班針對每次課的學習目標在平臺發布學習任務、微課、視頻、習題等,學生根據學習任務完成相應內容并進行測試,達到知識的啟化,教師通過測試了解學生對知識掌握情況調整教學內容,為課中教學做好充分準備。

(2)課中靈活教學:教師根據學習平臺課前反饋,靈活運用案例導入、思維導圖、PBL、情境模擬、學生回示教、視頻糾錯等教學方式,針對課程重難點及課前反饋開展課堂教學,面臨操作技能應規范化,面臨案例應注意溝通能力、人文關懷元素等老年照護核心能力,整體教學中做到以學生為主體、教師為主導,促進知識內化。

(3)課后深入拓展:學生借助網絡平臺的教學資源、教學案例庫、討論區等拓展知識;通過實訓室練習、視頻上傳、互糾互改等強化技能;必要時聯系專家、走進養老院等形式學以致用。

1.2.2.5 評價階段

該階段采用過程性評價和總結性評價。教學過程中,采用階段性測試、平臺討論、上傳視頻、互糾互改、情境模擬等方式,了解學生對教學內容掌握情況、教學目標完成狀況、學生對授課教師的滿意度,組織教學團隊研討不斷修正完善教學設計。在授課結束后,對兩組學生進行老年照護能力評價和實驗組學生對教學模式的滿意度的評價,在參加老年照護職業技能等級證書考核后,對比兩組考核成績。

1.3 評價指標

1.3.1 老年照護能力

1.3.1.1 老年照護職業技能等級證書中級考核情況評價

老年照護職業技能等級證書考核評價方式為上機理論+考評點實操兩項考核相結合,考評維度是以老年照護服務質量特性為核心,全面考核學生的專業知識、可持續發展能力、核心素養和崗位操作技能[5]。中級理論考核成績=30%初級理論+70%中級理論;實操考核成績=1個初級項目考核成績+2個中級項目實操考核成績。實操考核由各老年照護考評站點組織進行,實操單項評價規則見表1。實操考核不是單純的考查對操作的熟練程度,而是對老年照護服務質量特性所包含的“有形性”“可靠性”“反應性”“文明性”“移情性”的評價[5]。

表1 中級老年照護實操單項考核評價規則

1.3.1.2 老年照護能力評價

采用自行設計的“老年照護核心能力調查表”中的“老年照護能力”此維度進行調查,該維度8個條目,采用Likert 5級計分法,從“完全沒有”至“非常強”分別賦值1～5分,總分在8～40分,得分越高,能力越強。此調查表內容效度指數為0.871;Cronbach’s α系數為0.86,具有較好的內部一致性。

1.3.2 教學模式滿意度調查

團隊通過查閱參考文獻研究,自制問卷調查表進行評價教學模式的滿意度,該調查表包括10個條目,每個條目均劃分為“是、不確定、否”3個等級。該問卷的Cronbach’s α系數為0.93,對實驗組學生進行調查。

1.4 資料收集方法

授課結束后,實驗組學生在線上完成老年照護能力和教學模式滿意度問卷。兩組學生都參加國家統一規定的老年照護職業技能等級證書考核,從而獲得相應成績。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組學生老年照護能力比較見表2、表3。

表2 兩組學生老年照護中級證書考核成績比較(分,

表3 兩組學生老年照護能力比較(分,

2.2 運用ADDIE模型的教學滿意度評價見表4。

表4 實驗組學生對運用ADDIE模型教學的滿意度 (n=284) 人(%)

3 討論

3.1 運用ADDIE模型可提高高職護生老年照護中級證書的考試分數

高職護生完成老年照護技能課程后參加“1+X”老年照護中級證書考試,兩組學生都順利通過,成績都比較好,但從由表2可見,理論成績和操作成績均是實驗組高于對照組(p<0.05),說明老年照護教學中運用ADDIE模型能提高高職護生提高老年照護中級證書的考試分數。因為ADDIE模型由5個階段組成,每個步驟承上啟下,這為確定教學實訓形成的五個階段提供依據,避免了教學中存在的籠統性、普適性,有助于因人教學、因需教學,從而提高教學效果。

3.2 運用ADDIE模型可增強高職護生老年照護能力

運用ADDIE模型,確定知識、技能、態度3個模塊,以其為基礎,確定老年照護的教學目標、教學內容、教學方法,保證涵蓋須具備的老年照護能力。張子云、邵珍珍等[6-7]研究護理培訓中去運用ADDIE模型可提高護士創新能力、護士核心能力。本研究通過學情分析、需求調查,擬定教學目標和培養方案,結合“1+X”老年照護職業技能中級證書考核、老年照護大賽具體內容構建了新的教學形式,在教學中充分體現知識、技能、態度的培養。不管是從需求現狀,還是從中級證書考核要求和大賽關注點,教學中不僅局限于理論知識的傳授和“硬技能”的操作學習,而是更加注重批判性思維、團結合作、溝通協調等“軟技能”培養[4],因此,在教學過程中特別關注老年照護能力和態度的培養。為了達到培養目標,在教學中根據具體情況采取線上線下相結合、理論與實踐相結合的形式,運用案例、SSPS教學,采用現場演示、情景模擬、回復示教等方法提升學生自主學習能力、團隊協作能力以及解決問題能力的培養[8],從而提升老年照護能力;通過各種討論、實地學習、SSPS等方式,找到對老年人進行照護態度、照護行為改變的有效方法,從而在對老人進行照護時應具備開放的心態、靈活的態度,也樹立正確的價值觀。本研究評價階段由總結性評價和過程性評價組成,在進行總結性評價的同時還需關注過程性評價的實時反饋,確保教學能根據具體情況隨時完善。從表3可以看出,老年照護能力8個條目有6個條目和總分實驗組均高于對照組(p<0.05),有明顯差異。說明運用ADDIE模型可增強高職護生老年照護能力。

3.3 老年照護技術中運用ADDIE模型提升高職護生的滿意度

從表4可以看出,老年照護技術中運用ADDIE模型滿意度調查中,10個條目有5個條目的滿意率在70%以上,特別是提高學習效率更在80%以上,這與Patel、劉于等[9-10]研究相匹配。本研究在分析階段因人分班,從而在設計、開發、實施階段都能做到因班教學,使得很多學生不用浪費時間在已經掌握的內容上,也可以做到在最短的時間達到最好的效果,學生學習效率提高明顯;由于分析學情進行分班,各種能力或知識相近的同學在一個班級學習,互相之間積極主動地服務于他人,為了在競爭中保有優勢,也為了在教學中有良好的表現,各位學生更愿意自覺地學習更多的知識和技能,自主學習意識和能力明顯增強;在SSPS扮演、情境教學、養老院教學等方法中,學生親身體會作為老年人的感受,學生還需扮演照護人員,互換角色體驗不同的感受,從而培養同理心、增強職業情感、增強職業自信,大部分學生非常滿意此種教學模型。