秋黃葉落，萬物凋零，牙齒易失
——.預防牙齒缺失

■文/朱佳琳 上海市徐匯區牙病防治所口腔預防科主治醫師

牙齒的缺失主要可以分為兩大類：牙列缺損和牙列缺失。牙列缺損是上頜或者下頜牙列內有一顆或多顆牙齒因為各種原因缺失，但口腔內仍然存在天然牙齒。牙列缺失則是上頜或者下頜天然牙全部缺失，稱為上頜牙列缺失或下頜牙列缺失。全口天然牙全部缺失，我們稱其為無牙頜。

什么樣的牙齒才算健康

牙齒缺失會對我們生理及心理健康造成嚴重的危害。

1.對口腔的咀嚼功能造成影響。咀嚼效率降低，食物不能充分被嚼碎，對胃腸道造成不良影響，從而影響消化功能及全身的營養吸收。

2.長期不良的咀嚼習慣，如單側咀嚼，也會對顳下頜關節造成損害，從而出現關節癥狀甚至面部外形的不對稱。特別是牙列缺失的全口無牙的患者，由于失去了牙齒對面下1/3高度的維持和對唇頰軟組織的支持，易出現面下1/3高度變短，軟組織塌陷、皺紋加深、口角下垂等面容蒼老的改變，影響患者的心理狀態甚至社交活動。牙列的缺損對發音也有不同程度的影響。

3.缺牙如果長期不修復，會造成鄰近的牙齒會向缺牙的位置傾斜，引起牙齒間的食物嵌塞，從而易導致齲病及牙周的疾病。

那我們如何判斷自己在同齡人中是否失牙過多，什么樣的牙齒才算健康呢？第四次全國口腔健康流行病學調查結果可以給我們作為參考。報告顯示，在我國成年人中，35～44歲年齡人群平均留存牙數為29.60顆，無牙頜率小于0.01%；55～64歲年齡人群平均留存牙數為26.27顆，33.8%的人牙列完整；65～74歲年齡人群平均存留牙數為22.50顆，18.3%的人牙列完整，6.82%的人全口無牙。而8020是世界衛生組織(WHO)對牙齒健康的標準，即80歲的老人至少應有20顆能夠正常咀嚼食物，不松動的功能牙。

季節的因素不會直接導致牙齒缺失

牙齒缺失的原因可以由多種不同的因素造成，包括齲病、牙周病、牙外傷、腫瘤、先天缺牙等，其中齲病、牙周病、牙外傷是缺牙的主要原因。

齲病是造成牙列缺損的主要原因，它是口腔中最常見的多發病。全國65~74歲人群恒牙的患齲率高達98%，當一顆牙的齲病發展到無法通過牙體牙髓治療保留患牙，它所面臨的結果往往是拔除。

同時，牙周病也是危害口腔健康的另一常見因素，嚴重的牙周病會引起牙齦的退縮以及牙齒的松動、脫落。在臨床上，大多數牙列缺失的病因就是牙周疾病。秋天的天氣干燥，會使得口腔內的唾液分泌變少，導致細菌大量繁殖，從而使得牙周疾病高發。因此，秋季建議多喝水，保持口腔濕潤。

避免牙齒缺失，要防治結合

1.治療：根據牙齒缺失的數量、口腔內余留牙齒的情況等口腔條件，我們有不同的針對牙列缺損和牙列缺失情況的修復方法，主要有固定修復、活動修復和種植修復。當完成了對缺失牙齒的修復以后，定期的隨訪與檢查也是保護口腔內其他余留牙齒，提高修復體使用壽命的重要一環。對于新問題做到及時發現，及時處理，保護好我們的牙齒。

2.預防：牙齒的缺失是多因素導致的結果，因此牙齒缺失的預防要采取綜合的防治措施。

首先要樹立自我保健意識，養成良好的飲食習慣，如減少甜食和碳酸飲料的攝入；養成良好的口腔衛生習慣，如餐后漱口，掌握正確的刷牙方法，對于在牙刷毛難以進入的牙間隙，可以使用牙線減少食物嵌塞等。

其次要定期地進行口腔檢查，對齲病、牙周病等易造成缺牙的因素做到早期診斷、早期處理，避免口腔健康狀況進一步的破壞。

第三、對于已經缺失的牙齒，我們也要盡量及時修復，重新恢復咀嚼功能，保護好口腔內剩余的天然牙，減小進一步失牙的可能。

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種植牙，人類的第三副牙齒

相比較而言，種植牙是最好的牙齒缺失修復方式。它不是真的種上自然牙齒，而是通過醫學方式，選用與人體相容性好的材料制成人工牙根，把它“種”到牙槽骨內，然后再在牙根上鑲上逼真、堅硬的烤瓷牙冠，一顆新牙便“種”出來了。

如果經濟條件允許，又能接受種植牙治療所需的較長時間周期，對于以下幾類患者而言，種植牙往往是最佳選擇。

1.下牙全部缺失，并且下頜牙床嚴重吸收的患者。這類患者做普通全口活動假牙常常不太好用。

2.只缺失1～2顆牙。缺牙處旁邊的牙齒健全，不愿將健康牙磨小做固定義齒的患者。

3.不適合戴活動假牙，容易發生口內潰瘍或是惡心、嘔吐的患者。

4.做過頭面部手術，無法做普通活動假牙的患者。

5.以往曾戴用固定義齒，再次修復時口內余留牙條件不夠好，不能做常規固定修復的患者。