院前急救與院內救治智能手術網絡系統在創傷患者救治中的應用效果觀察

趙會敏， 梁桂芳

（河南省南陽市第一人民醫院急診科， 河南 南陽 474300）

創傷指由外界環境對機體組織造成的完整性破壞或功能障礙， 隨著交通工具的日益發達及工業化發展， 創傷發生率逐年上升， 且多為高能量的嚴重損傷， 存在較高致殘率、 死亡率［1］。如何及時、 有效地救治創傷患者是目前臨床工作者亟需解決的難題。 院前、 院內急救均為創傷救治的重要部分， 對救治效果具有顯著影響， 既往常規創傷院前、 院內救治存在脫節情況，易造成患者病情延誤， 增加死亡率［2－3］。 因此， 臨床亟需改善院前、 院內的銜接， 以提高創傷患者的救治效果。 本研究將院前急救與院內救治智能手術網絡系統 （TPEITS） 聯合應用于創傷患者中， 分析其臨床效果， 結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析我院收治的106 例創傷患者的臨床資料， 其中2020 年2 月至2021 年2 月實施常規院前急救及院內救治的53 例患者為對照組， 2021 年3 月至2022 年3 月實施院前急救與TPEITS 的53 例患者為觀察組。 對照組男33 例，女20 例； 年齡23 ～69 歲， 平均 （43.56 ± 8.67） 歲； 創傷原因： 20 例交通事故傷， 18 例高空墜落， 15 例跌倒。 觀察組男31 例， 女22 例； 年齡25 ～68 歲， 平均 （43.63 ± 8.02） 歲；創傷原因： 22 例交通事故傷， 17 例高空墜落， 14 例跌倒。 兩組的一般資料比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05）。

1.2 方法對照組實施常規院前急救及院內救治： 急診護士接到急救電話后跟隨急救車急救； 急救車到達現場后， 護士輔助醫生做好基礎救治工作， 結束后將患者轉移至急救車， 轉運至院內。 到達醫院后， 護士協助患者完成各項檢查， 根據檢查結果聯系科室， 給出治療方案， 做好救治準備。 觀察組采取院前急救與TPEITS， 具體措施如下： ①院前急救相關準備： 備好急救物品， 急診護士接到急救電話后， 記錄患者年齡、 受傷情況等信息， 通知醫護人員于3 min 內立即出診。 ②行車途中： 救護車內護士通過電話與家屬保持持續聯系， 詢問患者目前情況及病史、 過敏史等情況， 并傳達給同行醫生， 初步評估患者病情。 ③搶救過程中： 護士測量患者血壓、 心率等基礎情況， 若出現異常， 立即告知醫生處理； 采用無菌紗布對傷口進行包扎，若出血量較多， 則采用彈力繃帶包扎。 清理患者呼吸道， 確保呼吸順暢， 后予以吸氧處理， 必要情況下可進行氣管插管。 若患者脈搏較為微弱， 實施靜脈穿刺， 補充血容量。 ④轉運期間：護士持續監測患者生命體征， 做好急救處理， 通過TPEITS 進行院內B 超、 CT 等的預約， 申請開通檢查綠色通道； 在預約檢查同時， 通過TPEITS 預約手術室、 急救人員， 申請開通手術室綠色通道。 與家屬詳細溝通， 簽署手術同意書。 ⑤急救檢查及救治： 急救車達到醫院后， 若患者各項生命體征均穩定， 則根據之前的預約做好相關檢查， 檢查期間密切關注患者病情變化， 及時告知醫生異常情況； 若患者病情危重， 常規急救后進行檢查， 由事先預約好的醫生根據檢查結果采取針對性手術方案， 將患者送入手術室進行救治。 ⑥術后護理： 護士遵醫囑采取抗感染藥物預防感染， 期間密切監測患者病情變化， 若發生異常， 及時告知醫生， 并根據患者恢復情況輔助進行功能鍛煉。

1.3 觀察指標①搶救效果： 記錄兩組的有效救治時間、 住院時間。 ②并發癥： 統計兩組的傷口感染、 創傷性休克、 器官功能衰竭、 肺部感染等并發癥發生情況。 ③滿意度： 采用院內自制滿意度調查表評估， 包括態度、 技能等方面， 總分100 分，≤60 分為不滿意， 61 ～89 分為部分滿意， ≥90 分為非常滿意。

1.4 統計學處理采用SPSS 20.0 軟件分析數據。 計數資料以%表示， 采用χ2檢驗； 計量資料以表示， 采用t 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的搶救效果比較觀察組的有效救治時間、 住院時間均較對照組短， 差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的搶救效果比較 （）

表1 兩組的搶救效果比較 （）

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2.2 兩組的并發癥發生情況比較觀察組的并發癥發生率低于對照組， 差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的并發癥發生情況比較 ［n （%）］

2.3 兩組的滿意度比較觀察組的滿意度高于對照組， 差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組的滿意度比較 ［n （%）］

3 討論

隨著建筑業、 交通業的快速發展， 創傷性疾病發生率呈逐年遞增趨勢。 高能量損傷疾病， 患者病情變化快， 各部位損傷互相影響， 若不及時救治， 會對生命安全造成威脅。 手術是創傷救治的常用方式， 但術前檢查、 手術等待時間較久， 會影響手術效果［4］。 因此， 實現院前、 院內救治的無縫對接， 盡可能縮短創傷患者救治時間， 對改善預后尤為重要。

傳統常規急救模式存在院前救治不當、 轉運期間監護不周、重復檢查、 手術延誤時間較久等問題， 易造成患者失去最佳搶救時機， 增加并發癥發生風險， 對術后恢復不利［5］。 本研究中， 觀察組的有效救治時間、 住院時間均較對照短， 并發癥發生率較對照組低， 滿意度較對照組高 （P <0.05）， 提示在創傷患者中聯合采用院前急救與TPEITS 對縮短有效救治時間及住院時間、 降低并發癥發生率效果確切， 利于滿意度的提高。 原因為院前急救分為院前急救準備、 行車途中、 現場搶救、 轉運期間四個部分， 盡可能縮短院前急救準備時間， 要求醫護人員3 min 內出診， 并在行車途中通過與家屬溝通了解患者相關信息， 便于到達現場后的病情評估， 及時展開救治［6－7］。 到達現場后護士輔助醫生進行搶救， 能夠有效穩定患者病情， 便于轉運， 為院內救治奠定良好基礎。 建立TPEITS， 開發急救網絡系統， 能夠促使院內急救流程更加規范。 護士在院前急救的同時通過TPEITS 預約院內B 超、 CT， 申請檢查綠色通道， 可縮短患者入院后檢查的等待時間； 而預約檢查的同時通過TPEITS預約手術室、 急救人員， 申請手術室綠色通道， 患者至院內救治時均已準備妥當， 能夠極大縮短手術等待時間， 獲得更好的搶救效果， 進而降低相關并發癥發生風險［8］。 院前急救聯合TPEITS 能夠實現院前、 院內救治的無縫銜接， 促使臨床有序進行急救， 且各急救環節連接更為緊密， 可增強救治效果， 進而提高患者滿意度。

綜上所述， 院前急救與TPEITS 能夠縮短創傷患者的有效救治及住院時間， 降低并發癥發生率， 提高滿意度。