責任制護理在重癥肺炎患兒護理中的應用效果研究

胡霄雨， 王利軍

（駐馬店市中心醫院婦女兒童醫院兒童重癥醫學科， 河南 駐馬店 463000）

重癥肺炎是呼吸內科常見的炎性反應疾病， 疾病的發生與患者自身免疫功能、 營養狀態及其他原發疾病密切相關。 兒童群體身體功能發育尚未完善， 因此患病后病情更為危急［1］。 重癥肺炎患兒患病后主要有呼吸衰退、 意識障礙等臨床表現， 疾病進展后可因中樞性呼吸衰竭導致死亡情況發生［2］。 現今臨床對重癥肺炎患兒主要采用呼吸機通氣配合藥物治療， 治療周期較長， 患兒治療期間風險較高， 故需要制定合理護理方案改善患兒康復環境， 縮短其康復時間， 改善預后［3］。 既往有研究［4］將責任制護理模式應用于小兒肺炎的臨床護理中， 患兒經護理后住院時間明顯縮短， 患兒家屬滿意程度較高。 本研究探討責任制護理在重癥肺炎患兒護理中的應用效果， 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2021 年3 月至2023 年3 月我院收治的70例重癥肺炎患兒隨機分為兩組各35 例。 觀察組男19 例， 女16例； 年齡1 ～12 歲， 平均 （6.73 ± 0.71） 歲。 對照組男18 例，女17 例； 年齡1 ～12 歲， 平均 （6.84 ± 0.72） 歲。 兩組的一般資料比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05）， 有可比性。

1.2 入選標準納入標準： ①確診為重癥肺炎； ②治療期間病情未發生不可控進展； ③精神狀態穩定， 經言語疏導后配合性良好； ④家屬知情同意。 排除標準： ①存在認知功能障礙者；②存在其他危急重癥需要立即治療者； ③多器官功能障礙者。

1.3 護理方法對照組采用常規護理干預， 包括對患兒及其家屬進行用藥指導， 根據患兒病情變化情況制定對應基礎護理方案， 日常干預病房環境， 調整患兒飲食等。 觀察組采用責任制護理干預， 科室護士長通過查閱相關護理文獻與資料， 結合患兒自身情況制定對應的護理方案， 其他責任護士按照護理計劃實施具體的護理方案， 包括： ①病房環境管理。 日常對患兒病房進行消毒與通風處理， 確保病房空氣質量； 根據患兒在病房內的舒適情況對室內溫度與濕度進行調節， 溫度通常控制在22℃～24 ℃， 濕度維持在50% ～60%； 地面需要每日進行2 次消毒， 并放置適量綠植。 ②生命體征監測與管理。 對患兒心功能、呼吸功能、 體溫及意識狀態進行綜合評估， 每隔4 h 進行1 次體溫測量， 每隔2 h 進行1 次心率與血壓測量， 一旦發現患兒監測指標出現異常， 需在醫師指導下進行規范處理。 ③正確氧療。 結合患兒疾病狀態予以其正確的氧療干預， 患兒吸氧期間需要綜合分析其血氣指標。 若患兒出現明顯的缺氧狀態且伴隨有二氧化碳潴留則可將吸氧濃度控制在25% ～35%； 若患兒處于單純缺氧狀態， 則需要提高氧氣濃度， 通常為60%左右； 氧療過程中還需對患兒血氧飽和度進行實時測量， 并根據測量結果對干預方案進行合理調整。 ④并發癥預防。 護理過程中密切關注患兒身體狀態改變， 對于患兒治療期間可能出現的嚴重并發癥， 需要針對性觀察并發癥征象， 及早明確并發癥風險， 并制定相應的處理方案進行干預。

1.4 觀察項目①比較兩組的住院時間、 每日所需護理時間與呼吸機使用時間。 ②比較兩組護理期間的并發癥情況， 包括呼吸衰竭、 呼吸道感染、 口腔感染、 壓瘡。 ③比較兩組患兒家屬對護理服務的滿意度。 采用院內科室自制滿意度問卷調查表評估患兒家屬的滿意程度， 量表評估項目包括健康宣教、 護理效率、 用藥指導、 服務態度， 單個項目評分范圍為5 ～25 分， 量表總分為100 分， 根據具體得分計算滿意程度， 包括非常滿意（≥90 分）、 基本滿意 （60 ～89 分）、 不滿意 （＜60 分）。

1.5 統計學方法使用SPSS 21.0 統計軟件處理數據。 計量資料以表示， 采用t 檢驗； 計數資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的護理效果比較觀察組的住院時間、 每日所需護理時間、 呼吸機使用時間均短于對照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的護理效果比較 （）

表1 兩組的護理效果比較 （）

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2.2 兩組的并發癥情況比較護理期間， 觀察組的并發癥總發生率為8.57%， 低于對照組的25.71% （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組護理期間的并發癥發生情況比較 ［n （%）］

2.3 兩組的護理滿意度比較觀察組的護理滿意度為97.14%，高于對照組的80.00% （P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組的護理滿意度比較 ［n （%）］

3 討論

重癥肺炎病情嚴重且進展迅速， 尤其對于兒童群體而言，其自身機體功能發育未完全， 患病后治療時間更長， 治療期間并發癥發生風險更高［5］， 故需要采用合理的護理方案進行干預， 在提升患兒康復進度的同時改善其預后結局。 目前臨床所應用的常規護理方案通常過于系統化， 且護理內容多具有片面性， 針對不同患兒病情狀態往往無法進行針對性處理， 最終導致整體護理效果有所欠缺［6］。 本研究所采用的責任制護理本質上是結合患兒實際病情所制定的一種針對性護理手段， 護理方案更具有合理性， 且在護理過程中還能根據患兒病情變化對護理方案進行相應改善， 確保了護理模式的有效性。 責任制護理使各個護理干預環節均能得到明確劃分， 通過病房環境管理改善患兒康復環境， 降低了醫院感染的發生風險［7］； 生命體征監測及并發癥風險評估與管理可在并發癥發生初期進行相應干預，避免嚴重并發癥發生， 可減少患兒康復期不良事件的發生。

本研究結果顯示， 觀察組的住院時間、 每日所需護理時間、 呼吸機使用時間均短于對照組 （P＜0.05）， 表明責任制護理能夠顯著提升重癥肺炎患兒的康復速度， 減輕護理人員日常工作量， 對患兒疾病持續性康復有重要促進價值。 孫菊［8］的研究結果顯示， 責任制護理可縮短患者的住院時間， 降低并發癥發生率， 本研究結果與之一致。 重癥肺炎患兒的治療周期較長， 面臨著更高的并發癥風險， 嚴重并發癥發生后不但康復速度會明顯降低， 預后結局也同樣會受到影響。 本研究中觀察組護理期間的并發癥發生率較對照組更低 （P＜0.05）， 表明責任制護理能夠明確患兒治療期間的風險征象， 并及早予以針對性干預， 為患兒疾病康復創造有利環境。 另外， 本研究結果還顯示， 觀察組患兒家屬對護理服務的滿意度比對照組更高 （P＜0.05）， 表明絕大多數患兒家屬更愿意接受責任制護理模式。

綜上所述， 責任制護理在重癥肺炎患兒護理中的應用效果顯著， 可有效促進患兒病情康復， 降低并發癥發生風險， 且患兒家屬的滿意度高， 值得臨床推廣應用。