以護士為主導的眼周穴位按摩改善前庭神經(jīng)炎患者眩暈癥狀的效果研究

魏文娟， 黎芳， 虞曉琴

（九江學院附屬醫(yī)院 1 神經(jīng)內(nèi)科， 2 護理部， 江西 九江 332000）

（護理研究）

前庭神經(jīng)炎屬于末梢神經(jīng)炎的一種， 由前庭神經(jīng)炎損傷所致， 臨床常表現(xiàn)為急性、 持續(xù)性的眩暈癥狀， 同時可伴有惡心嘔吐及不穩(wěn)等癥狀， 可導致患者平衡性下降， 嚴重影響其正常生活， 降低生活質(zhì)量［1－2］。 當前臨床多認為病毒感染是前庭神經(jīng)炎發(fā)生的主要病因， 多采取糖皮質(zhì)激素、 抗組胺藥物治療，可在一定程度上改善患者臨床癥狀， 但仍有部分患者存在前庭功能不全等癥狀， 這就要求臨床應在常規(guī)治療的基礎上實施有效的干預措施。 隨著近年來臨床對中醫(yī)研究的不斷深入， 多種中醫(yī)技術在臨床上均取得了較好的應用效果， 以穴位按摩較為常見。 研究［3］顯示， 通過刺激睛明穴、 攢竹穴等穴位， 能夠改善頸椎病患者的眩暈癥狀， 這為臨床改善前庭神經(jīng)炎患者的眩暈癥狀提供新思路。 同時， 護士是與患者接觸最為頻繁的群體， 護理人員作為直接察覺患者病情、 心理變化的重要角色，在改善患者病情方面發(fā)揮著重要作用。 基于此， 本研究探討以護士為主導的眼周穴位按摩在前庭神經(jīng)炎患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2020 年9 月至2022 年3 月我院收治的60例前庭神經(jīng)炎患者， 按隨機數(shù)字表法分為兩組各30 例。 觀察組中男性16 例， 女性14 例； 年齡20 ～80 歲， 平均年齡（49.46 ± 6.77） 歲； 病程1 ～6 年， 平均病程 （3.36 ± 0.46） 年。對照組中男性17 例， 女性13 例； 年齡20 ～80 歲， 平均年齡（49.42 ± 6.70） 歲； 病程1 ～7 年， 平均病程 （3.39 ± 0.42）年。 兩組的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）， 有可比性。 本研究已通過我院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 入選標準納入標準： 符合 《前庭神經(jīng)炎診治多學科專家共識》［4］中關于前庭神經(jīng)炎的診斷標準； 患者、 家屬均知悉同意本研究； 精神狀態(tài)良好。 排除標準： 合并其他導致眩暈癥狀的疾病， 如偏頭痛、 美尼爾綜合征等； 合并急慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病； 近1 年內(nèi)有頭部、 眼部外傷或手術史。

1.3 干預方法兩組均行常規(guī)治療， 包括改善循環(huán)、 減輕神經(jīng)水腫等對癥治療。

1.3.1 對照組護理方案 對照組實施常規(guī)護理。 常規(guī)宣教前庭神經(jīng)炎病因及治療相關知識， 針對其提出的問題予以解答， 遵醫(yī)囑應用治療藥物， 并在患者用藥后進行持續(xù)監(jiān)護， 觀察是否存在藥物副反應， 如有異常應予以相應的處理措施； 囑患者盡量臥床休養(yǎng)， 更換體位時應注意動作緩慢， 并避免旋轉、 深低頭等動作； 為患者創(chuàng)造舒適的病區(qū)環(huán)境， 減少聲光刺激； 為患者制定飲食方案， 應注意低鹽低脂， 禁食辛辣刺激性食物， 禁煙戒酒。 患者均持續(xù)護理2 周。

1.3.2 觀察組護理方案 觀察組在對照組基礎上實施以護士為主導的眼周穴位按摩。 ①成立小組： 成立由護士組成的眼周穴位按摩小組， 由5 名具有護師以上職稱且工齡≥5 年的護士組成；針對組內(nèi)成員開展培訓， 包括眼周穴位定位方法、 按摩手法力度及按摩頻次等， 并由康復治療師、 神經(jīng)內(nèi)科護士長及護理學碩士予以考核及護理實施監(jiān)督。 ②穴位按摩： 首先協(xié)助患者取仰臥體位， 囑其閉眼休息5 min， 操作者采用七步洗手法消毒雙手， 隨后選取患者睛明穴、 瞳子髎穴、 攢竹穴， 采取按法、點法進行眼周穴位按摩， 從睛明經(jīng)攢竹， 再到瞳子髎， 循環(huán)往復， 以患者感受酸脹為宜； 配穴選取百會、 風池及肩井等穴位，以協(xié)助患者放松身體。 按摩過程中應注意速度協(xié)調(diào)， 用力均勻；統(tǒng)一按摩時間在上午10 點和下午15 點， 于患者治療結束后進行按摩， 每次20 min， 每天2 次， 持續(xù)2 周。

1.4 觀察指標①前庭功能： 比較兩組護理前后的前庭功能，采用前庭癥狀指數(shù)評分表 （VSI）［5］進行評價， 該量表共包含6 個項目， 各項目均采用0 ～10 分評分法， 分數(shù)越高， 前庭功能越差。 ②眩暈癥狀： 采用眩暈殘障程度評定量表 （DHI）［6］評價兩組護理前后的眩暈癥狀， 包含社會功能 （9 個項目）、 情緒 （9 個項目） 及軀體 （7 個項目） 3 個方面， 共25 個項目，各項目均采用0、 2、 4 分評分法， 分數(shù)越高， 眩暈癥狀越嚴重。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 20.0 軟件分析數(shù)據(jù)。 計數(shù)資料以百分率表示， 采用χ2檢驗； 計量資料以表示， 采用t 檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 前庭功能護理后， 觀察組的VSI 評分低于對照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的前庭功能VSI 評分比較 （， 分）

表1 兩組的前庭功能VSI 評分比較 （， 分）

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2.2 眩暈癥狀護理后， 觀察組的DHI 各維度評分均低于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的眩暈癥狀DHI 評分比較 （， 分）

表2 兩組的眩暈癥狀DHI 評分比較 （， 分）

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3 討論

前庭神經(jīng)炎是由周圍前庭器官炎癥引起的急性單側前庭功能損傷綜合征， 以突發(fā)性的眩暈為主要癥狀， 在外周性眩暈中的發(fā)病率較高［7］。 當前臨床治療前庭神經(jīng)炎以減輕神經(jīng)水腫、改善循環(huán)為主， 具有一定的療效， 但長期用藥不可避免地存在一定的不良反應， 加之西藥全身治療的效果往往有限， 部分患者仍可遺留不同程度的前庭功能不全。 為促進患者臨床癥狀恢復， 應在此基礎上聯(lián)合有效的護理措施。

既往臨床常規(guī)護理中， 護理內(nèi)容簡單單一， 僅能滿足患者基礎的護理需求， 在促進其臨床癥狀恢復方面效果不甚理想。前庭神經(jīng)炎所致的眩暈癥狀屬于中醫(yī)中的 “耳眩暈” 范疇， 其病位在清竅， 可采取多種中醫(yī)護理措施進行輔助干預。 本研究結果顯示， 觀察組護理后的VSI 評分、 DHI 各維度評分均低于對照組， 提示以護士為主導的眼周穴位按摩在改善前庭神經(jīng)炎患者眩暈癥狀方面具有較好的效果。 穴位按摩屬于中醫(yī)常見的護理技術， 以中醫(yī)理論為指導， 以經(jīng)絡腧穴學說為基礎， 以按摩為主要施治方式， 通過刺激人體特定穴位， 達到祛邪扶正、通經(jīng)活絡等功效［8］。 將穴位按摩應用于前庭神經(jīng)炎患者， 選取睛明、 瞳子髎、 攢竹三穴為主穴進行刺激， 均靠近眼部、 面部， 可起到促進頭面部疾病恢復的作用。 睛明穴隸屬于足太陽膀胱經(jīng)， 有明目退翳、 祛風清熱及通絡等功效； 瞳子髎是足少陽膽經(jīng)的常用腧穴之一， 具有疏風散熱、 明目退翳的功效； 攢竹屬足太陽膀胱經(jīng)， 具有清熱明目、 散風鎮(zhèn)痙的功效。 諸穴合用， 共奏明目退翳、 疏風散熱及散風鎮(zhèn)痙之效。 對睛明、 瞳子髎、 攢竹穴進行刺激， 可反射性增加對應區(qū)域大腦皮層的血流量從而增強其功能及代償作用， 進而改善腦部血液循環(huán)， 緩解大腦疲勞， 促進前庭功能恢復， 減輕眩暈癥狀。

綜上所述， 以護士為主導的眼周穴位按摩能夠有效改善前庭神經(jīng)炎患者的眩暈癥狀， 促進其前庭功能恢復。