二羥丙茶堿聯合鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果

周兵， 許小鳳， 陳群

（上饒市鄱陽縣人民醫院 1 急診科， 2 五官科， 江西 上饒 333100）

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的慢性氣道疾病， 會引起咳痰、 氣短、 胸悶等， 病情易反復加重發作， 持續發展會對患者健康造成嚴重影響［1］。 臨床針對慢性阻塞性肺疾病多采用藥物治療， 二羥丙茶堿作為磷酸二酯酶抑制劑， 能夠促進腎上腺素釋放， 促使氣道平滑肌松弛， 減輕氣道痙攣癥狀， 從而改善肺部通氣［2］。 但慢性阻塞性肺疾病患者的病程較長， 病情較復雜， 單一用藥見效較慢， 難以及時改善肺功能。 鹽酸氨溴索作為一種黏液溶解劑， 能夠促進呼吸道黏液排出， 改善肺功能［3］。基于此， 本研究探討二羥丙茶堿聯合鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病的效果， 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019 年8 月至2022 年8 月于我院就診的慢性阻塞性肺疾病患者70 例， 按隨機數字表法分為兩組， 各35 例。 對照組男18 例， 女17 例； 年齡44 ～77 歲， 平均年齡（58.15 ± 4.74） 歲； 體重55 ～93 kg， 平均體重 （69.32 ± 6.29）kg； 身高158 ～182 cm， 平均身高 （171.45 ± 4.39） cm。 試驗組男20 例， 女15 例； 年齡46 ～79 歲， 平均年齡 （58.52 ±4.81） 歲； 體重56 ～91 kg， 平均體重 （69.19 ± 6.41） kg； 身高159 ～183 cm， 平均身高 （172.01 ± 4.33） cm。 兩組的一般資料比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05）。

1.2 入選標準納入標準： 符合 《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021 年修訂版）》［4］相關診斷標準； 簽署知情同意書。 排除標準： 對本研究藥物存在禁忌證者； 存在認知、 語言交流障礙者； 合并肝、 腎、 血液系統疾病者； 患有精神疾病者。

1.3 治療方法對照組給予二羥丙茶堿注射液治療： 將0.25 g二羥丙茶堿注射液 （吉林津升制藥有限公司， 國藥準字H20040513， 規格： 2 mL ∶0.25 g） 與250 mL 5%葡萄糖注射液混合后靜脈滴注， 1 次／d， 共治療7 d。 試驗組給予二羥丙茶堿注射液聯合鹽酸氨溴索治療： 將30 mg 鹽酸氨溴索 （山東羅欣制藥業集團股份有限公司， 國藥準字H20133025， 規格： 2 mL∶15 mg） 與250 mL 5%葡萄糖注射液混合后靜脈滴注， 1 次／d，共治療7 d； 二羥丙茶堿注射液給藥方法同對照組。

1.4 觀察指標①臨床療效： 顯效： 咳痰、 喘息等癥狀基本消失， 影像學顯示肺部炎癥吸收超過70%； 有效： 咳痰、 喘息等癥狀明顯改善， 影像學顯示肺部炎癥吸收30% ～70%； 無效：未滿足上述標準。 顯效、 有效均計入臨床總有效。 ②癥狀改善情況： 比較兩組患者的胸片好轉時間、 濕啰音消失時間及住院時間。 ③血氣指標： 兩組治療前后均采用300－G 型血氣分析儀（南京漢譽醫療科技有限公司， 械注準號： 20162403126） 測定動脈血氧分壓 （PaO2）、 動脈血二氧化碳分壓 （PaCO2）， 采用pH 計測定血液pH 值。 ④不良反應： 記錄惡心嘔吐、 失眠、 消化不良等不良反應發生情況。

1.5 統計學方法采用SPSS 20.0 軟件分析數據。 計數資料以%表示， 采用χ2檢驗； 計量資料以表示， 采用t 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效試驗組的總有效率較對照組高， 差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的臨床療效比較 ［n （%）］

2.2 癥狀改善情況試驗組的胸片好轉時間、 濕啰音消失時間、住院時間均短于對照組， 差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的癥狀改善情況比較 （， d）

表2 兩組的癥狀改善情況比較 （， d）

?

2.3 血氣指標治療后， 試驗組的pH 值、 PaO2均較對照組高，PaCO2較對照組低， 差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組的血氣指標比較 （）

?

2.4 不良反應對照組發生惡心嘔吐1 例， 失眠1 例， 消化不良1 例； 試驗組發生惡心嘔吐2 例， 失眠2 例， 消化不良1 例。試驗組的不良反應發生率為14.28% （5／35）， 與對照組的8.57%（3／35） 比較， 差異無統計學意義 （χ2＝0.141，P＝0.707）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的發病機制尚未完全明確， 考慮可能與污染、 吸入粉塵等有關， 近年來發病率呈明顯增長趨勢， 嚴重影響國民健康。 藥物治療是慢性阻塞性肺疾病的主要療法， 臨床可通過平喘、 化痰、 鎮咳等藥物對癥治療， 促進臨床癥狀緩解， 減輕對患者肺部功能造成的損傷。

二羥丙茶堿是茶堿類藥物， 給藥后能夠作用于呼吸道平滑肌， 增強膈肌收縮力， 降低毛細血管通透性及肺血管阻力， 進而減輕咳嗽、 咳痰、 氣喘、 胸悶等癥狀［5］。 但慢性阻塞性肺疾病病程漫長， 根治難度較大， 單一藥物治療整體療效欠佳。 本研究結果顯示， 試驗組的總有效率及治療后的pH 值、 PaO2均高于對照組， 胸片好轉時間、 濕啰音消失時間、 住院時間均短于對照組， 治療后的PaCO2低于對照組， 表明二羥丙茶堿聯合鹽酸氨溴索在慢性阻塞性肺疾病中應用效果確切， 可促進臨床癥狀及血氣指標改善。 原因為鹽酸氨溴索作為祛痰劑， 能夠減少呼吸道黏液分泌， 降低痰液黏稠度， 促進痰液排出， 有利于肺部表面活性物質的生成， 進而改善患者呼吸狀況， 縮短臨床癥狀消失時間［6］。 同時， 鹽酸氨溴索能夠提升患者肺部纖毛擺動頻率， 加快痰液及下呼吸道致炎物質排出， 緩解患者臨床癥狀， 糾正機體缺氧情況， 改善血氣分析指標［7－8］。 二羥丙茶堿與鹽酸氨溴索聯合用藥， 可通過松弛呼吸道平滑肌、 增強氣道纖毛運動、 抑制炎性因子釋放等不同作用機制發揮協同作用，進而提高臨床療效， 加快臨床癥狀好轉， 促進血氣指標改善。本研究結果還顯示， 兩組的不良反應相當， 表明加用鹽酸氨溴索并不會增加不良反應發生風險， 用藥安全性較高。

綜上所述， 二羥丙茶堿聯合鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病患者的臨床效果顯著， 可改善患者臨床癥狀及血氣指標，且安全可靠， 值得臨床推廣。