不同藥物治療精神分裂癥的臨床效果及對患者甲狀腺激素水平的影響

孟強， 黃凜， 馮淑斌

（安陽市第七人民醫院精神二科， 河南 安陽 455000）

精神分裂癥是一種慢性精神障礙， 其典型癥狀分為陰性癥狀和陽性癥狀， 其中陰性癥狀主要有焦慮、 抑郁、 攻擊暴力、自殺等， 陽性癥狀主要有幻覺、 錯覺、 思維混亂、 行為和思想異常等， 嚴重影響患者的日常生活［1］。 目前， 臨床針對精神分裂癥患者主要采用藥物治療， 阿立哌唑、 喹硫平是治療精神分裂癥的常用藥物， 但兩種藥物均會對患者甲狀腺功能造成不良影響［2－3］。 鑒于此， 本研究選取60 例精神分裂癥患者， 就阿立哌唑、 喹硫平的治療效果及對甲狀腺激素水平的影響進行對比分析， 以期為后續精神分裂癥的治療提供更多參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019 年1 月至2021 年12 月于我院就診的60 例精神分裂癥患者作為研究對象。 納入標準： 符合精神分裂癥相關診斷標準［4］； 年齡≥18 歲； 首次發病。 排除標準： 合并慢性疾病或惡性腫瘤者； 存在重要器官功能不全者； 近期服用過抗精神類藥物者。 采用隨機數字表法將60 例患者分為A組 （n ＝30） 和B 組 （n ＝30）。 A 組男性患者18 例， 女性患者12 例； 年齡18 ～70 歲， 平均年齡 （45.17 ± 5.09） 歲； 病程1 ～5 年， 平均病程 （3.22 ± 0.28） 年。 B 組男性患者17 例，女性患者13 例； 年齡19 ～69 歲， 平均年齡 （44.71 ± 5.02）歲； 病程2 ～6 年， 平均病程 （3.19 ± 0.31） 年。 兩組患者的基線資料均衡可比 （P＞0.05）。

1.2 治療方法A 組患者采用阿立哌唑 （品牌名： 索清； 生產廠家： 浙江華海藥業股份有限公司； 國藥準字： H20203075；10 mg × 20 片） 治療， 口服， 初期使用劑量10 mg／次， 1 次／d， 治療2 周后調整劑量為20 mg／次， 1 次／d， 連續服藥2 個月。 B 組患者采用富馬酸喹硫平片 （品牌名： 啟維； 生產廠家：湖南洞庭藥業股份有限公司； 國藥準字： H20000466； 25 mg ×25 片） 治療， 口服， 初期使用劑量100 mg／次， 1 次／d， 治療2 周后調整劑量為700 mg／次， 1 次／d， 連續服藥2 個月。

1.3 觀察指標①比較兩組患者治療前和治療2 個月后的簡明精神病評定量表 （BPRS） 評分， 該量表共包括18 個條目， 所有條目采用1 ～7 分7 級評分法。 其中1 分： 無癥狀； 2 分：可疑或癥狀很輕； 3 分： 輕度； 4 分： 中度； 5 分： 偏重； 6分： 重度； 7 分： 極重。 總分7 ～126 分， 分數越高表示患者病情越嚴重。 ②比較兩組患者治療前和治療2 個月后的甲狀腺激素水平， 抽取患者空腹靜脈血5 mL， 以4 000 r／min 的速度離心10 min 后取血清， 采用增強化學發光法檢測甲狀腺激素（T4）、 三碘甲狀腺原氨酸 （T3）、 游離甲狀腺素 （FT4）、 游離三碘甲狀腺原氨酸 （FT3） 和促甲狀腺激素 （TSH） 水平。

1.4 統計學分析 采用SPSS 21.0 軟件處理數據。 計量資料以均數± 標準差描述， 實施t 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 BPRS 評分治療后， 兩組患者的BPRS 評分均低于治療前 （P＜0.05）， 但兩組間比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者的BPRS 評分比較 （， 分）

表1 兩組患者的BPRS 評分比較 （， 分）

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2.2 甲狀腺激素水平治療后， 兩組患者的T4、 T3、 FT4、 FT3水平均低于治療前， TSH 水平均高于治療前 （P＜0.05）； B 組患者的T4、 T3、 FT4、 FT3水平均低于A 組患者， TSH 水平高于A 組患者 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者的甲狀腺激素水平比較 （）

注： 與同組治療前比較， *P ＜0.05。

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3 討論

精神分裂癥的發病機制至今尚未明確， 臨床多認為該病的發生是由遺傳、 大腦結構以及后天環境等多種因素共同激發所致［5］。 精神分裂癥是臨床常見的一種精神障礙疾病， 世衛組織相關統計數據［6］顯示， 精神分裂癥的終生患病率在3.8% ～8.4%， 在全世界影響超過2 300 萬人。 精神分裂癥的發病進程較為緩慢， 其發生發展與患者機體的神經內分泌功能密切相關， 采用相關藥物進行治療， 可有效緩解患者的臨床癥狀［7］。阿立哌唑作為一種多巴胺穩定劑， 可調節患者體內的多巴胺水平， 并對5－羥色胺受體有明顯拮抗作用， 常被臨床用于精神分裂癥的治療［8］； 喹硫平主要與腦組織中的5－羥色胺受體相結合， 從而拮抗神經遞質的釋放， 是目前臨床治療精神分裂癥的常用藥［9］。 本研究中， A 組患者采用阿立哌唑治療， B 組患者采用喹硫平治療， 結果顯示， 兩組患者治療后的BPRS 評分均低于治療前 （P＜0.05）， 但組間比較差異無統計學意義 （P＞0.05）， 表明阿立哌唑、 喹硫平兩種藥物均能有效治療精神分裂癥且療效相當。

有研究［10］表明， 精神分裂癥患者采用抗精神病藥物治療后， 會出現甲狀腺功能減退癥狀。 本研究結果顯示， 治療后，兩組患者的T4、 T3、 FT4、 FT3水平均低于治療前， TSH 水平均高于治療前 （P＜0.05）； 且B 組患者的T4、 T3、 FT4、 FT3水平均低于A 組患者， TSH 水平高于A 組患者 （P＜0.05）； 表明阿立哌唑、 喹硫平兩種藥物均會導致精神分裂癥患者的甲狀腺激素水平改變， 尤以喹硫平更甚。

綜上所述， 阿立哌唑、 喹硫平治療精神分裂癥的效果相當， 但均會影響患者的甲狀腺功能， 其中喹硫平對患者甲狀腺激素水平的影響更大。