公立醫院加強管理會計建設研究

王凝楠 海南醫學院第二附屬醫院

引言

公立醫院是我國醫療組織中重要的組成部分，其經營發展情況對我國醫療事業的穩定發展至關重要。而在以往的公立醫院中，受自身公益屬性的影響，對內部管理重視度不夠，特別是對會計工作的創新和改革，沒有給予應有的重視，未能認識到管理會計建設的重要性，導致公立醫院管理會計建設水平未能達到標準。管理會計是在傳統會計的基礎上，借助信息的整合與充分利用，有效融合業務與財務，通過財務管理的手段為組織內部管理提供服務，使其在組織內部的規劃、控制、決策、考核等方面均能發揮應有的作用。雖然目前大部分公立醫院對管理會計這個詞已不再陌生，但是從實際情況來看，管理會計的落實情況仍然有待加強。新醫改對公立醫院提出了具體的改革與創新要求，通過加強管理會計建設對公立醫院更好更快地適應改革有重要幫助。特別是在全民醫保背景下，公立醫院的發展也迎來前所未有的競爭與挑戰，為保持自身在醫療行業中的優勢，公立醫院應加強對管理會計的準確認知，重視管理會計的建設，并立足自身實際情況，研究管理會計建設的具體方案，為公立醫院創造更多經濟價值與社會價值提供保障。

一、公立醫院管理會計建設中存在的問題

（一）缺乏對管理會計的準確認知和重視

近年來，我國大力推行會計改革，對于各行各業而言，管理會計已經不再陌生，但是對于公立醫院來說，由于受到自身傳統管理理念的影響，對于管理會計的相關理論、方法及應用價值認知程度仍舊相對有限。另外，公立醫院主要由政府部門管理，在很多重大決策上都是由政府做決定，這也是造成院領導及管理者對內部管理的創新改革不重視的關鍵因素。部分公立醫院對國家下發的醫療改革相關政策的落實不到位，未能更好地推進管理會計的建設工作，導致部分醫院的管理會計建設存在形式化問題，無法充分發揮管理會計應有的職能作用。因此，為提升公立醫院核心競爭力，保障其長遠健康發展，應加強對管理會計的認知和重視，切實開展管理會計建設工作。

（二）管理會計信息化建設水平有待提升

公立醫院本身具有一定公益屬性，且受到政府直接管理，其辦醫宗旨并不是以絕對的盈利為目的，因此在各項經費上相對緊張。管理會計建設中需要有足夠的資金支持，引進先進的技術和設備，完善管理會計信息化系統，才能確保管理會計工作職能的充分施展。然后從目前公立醫院管理會計建設情況來看，受到經費不足的影響，在管理會計信息化水平建設上未能達到要求，各項技術應用度不夠、管理會計系統功能不健全，無法順利開展各項管理會計業務。因此，公立醫院要想真正落實管理會計建設，發揮好管理會計在其內部管理中的優勢和作用，就要給予管理會計信息化建設足夠的支持，要尋求多方合作，減輕政府經濟負擔，為管理會計信息化建設水平的提升提供充足的資金保障。

（三）管理會計制度體系的建設不夠完善

管理會計制度體系的建設是管理會計建設中的一項重要內容，完善的管理制度體系能夠為公立醫院實施開展管理會計相關工作提供指導，確保工作的順利落實，也避免管理會計工作開展中出現問題，影響最終的工作成果。然而，現階段公立醫院的管理會計建設中，并未形成完善的管理會計制度體系，采用的仍然是傳統的會計制度，由于管理會計與傳統會計存在很大差異，致使現存的會計制度不能在管理會計工作中發揮效用。比如預算制度不健全、缺乏有效的預算執行監督機制，相關崗位的職責劃分不詳等，都會對公立醫院管理會計工作開展造成阻礙。因此，公立醫院相關會計工作人員，要在充分了解管理會計工作內容、工作流程、工作目標的基礎上，不斷完善管理會計制度體系，為順利實施開展管理會計相關工作提供保障。

（四）管理會計人才隊伍的建設需要加強

專業人才的缺失也是目前影響公立醫院管理會計建設的重要因素，從目前公立醫院內部會計人員的實際情況來看，部分會計人員存在專業知識不足、實踐經驗有限等問題，無法滿足管理會計工作開展的要求；部分會計人員由于工作時間較久，習慣了傳統會計工作思路和流程，對新的概念、新的事物接受能力較差，未能積極配合管理會計建設工作。此外，公立醫院自身在管理會計人才引進以及人才培訓方面的投入不足，缺乏對人才隊伍建設的重視，沒有從專業知識、專業技能、信息技術、綜合素養等方面對人才進行系統性培訓，導致公立醫院管理會計人才缺失，影響管理會計建設及工作開展的成效。

二、公立醫院加強管理會計建設的實踐策略

（一）加強管理會計的準確認知和重視

公立醫院要從思想上加強對管理會計的準確認知，了解管理會計建設在公立醫院長遠發展中的重要價值，從而給予管理會計應有的重視，通過多方面的支持為管理會計建設工作能夠順利實施奠定基礎。院領導及管理者可以從以下幾方面來加強對管理會計的認知和重視。

（1）打造良好的內部環境。公立醫院領導要加強對管理會計的重視，主動學習有關管理會計的相關理論知識、工作方法，以自身的領導力促進管理會計建設的深度落實。要積極借鑒其他醫院管理會計建設的成功經驗，并根據本院實際情況制定科學合理的改革、創新、建設方案，為管理會計建設工作的順利開展奠定基礎。與此同時，為打造良好的內部管理環境，公立醫院應該獲得政府部門的支持，在一定程度上實施政企分家，確保公立醫院內部能夠擁有獨立決策權及自主經營權，這樣能夠有效提升醫院領導及管理者的責任意識，對加強管理會計建設的重視以及深入落實開展管理會計建設工作有重要意義。

（2）加強醫院文化建設。管理會計建設與實施需要醫院內部各部門共同配合，打破了傳統會計部門與業務部門之間的間隔，實現了業財的深度融合。但是受到傳統經營模式的影響，公立醫院內部各部門缺乏管理會計意識，認為管理會計就是財務部門的工作，對管理會計建設優化自身崗位工作的價值以及自身應當承擔的管理會計工作責任缺乏認知。因此，可以通過醫院文化建設的方式，將管理會計理念滲透其中，促使全體職工都能對管理會計建設的重要性有準確認知，并在自身崗位工作中積極配合管理會計建設的相關要求。

（3）明確管理會計建設的目標。公立醫院在加強對管理會計準確認知和重視的同時，還要立足自身實際情況，明確管理會計建設的目標，這是確保管理會計建設工作有效開展的重要前提和基礎。結合公立醫院自身屬性，其在管理會計建設中的目標應該體現在以下幾方面：其一，借助管理會計建設有效幫助管理者對醫院收入水平、政府投入情況、醫療資源的使用與分配情況等進行全面分析，從而有效平衡政府、患者以及員工等多方利益，滿足不同利益主體的需求。其二，借助管理會計建設可以在內部決策、風險預測等方面提供可靠的信息依據，從而有效降低公立醫院的運行風險。

（二）提升管理會計信息化建設的水平

公立醫院在進行管理會計建設的過程中，應該迎合“互聯網+”時代的發展，不斷提升管理會計信息化建設水平，根據管理會計的工作需要，打造一體化的互通互聯信息化管理平臺，打破會計部門與業務部門之間的信息壁壘，促進各部門之間的信息共享和溝通交流，實現公立醫院財務和業務的深度融合，有效提升管理會計工作的實效。在管理會計信息化建設中需要多方的支持，具體包括以下幾方面。

（1）政府給予應有支持。政府部門需要在資金上給予公立醫院管理會計信息化建設應有的支持，提供專項資金用于信息化設備及技術的引進。與此同時，整個部門要協助公立醫院分析自身的實際情況，引進先進技術，不斷研發院本化管理會計系統軟件，使其更好地適應公立醫院管理會計工作要求，不斷完善管理會計信息化平臺，將各項管理業務轉移到信息化平臺中進行。政府還應在公立醫院管理會計相關法律法規建設方面加大力度，確保管理會計信息化建設中有法可依，提升管理會計信息化建設的有效性。政府還要通過有效的宣傳途徑做好公立醫院管理會計信息化建設的宣傳，使大眾認識到公立醫院管理會計信息化建設的必要性，從而能夠引起社會的廣泛關注，并吸引更多社會力量給予資金投入或者技術支持，使管理會計信息化建設暢通無阻。

（2）公立醫院自身要做好管理會計信息化建設的落實工作。醫院在獲取到足夠的資金后，要做好資金的專項管理，結合醫院實際情況，合理規劃管理會計信息化建設方案，積極學習其他醫院的成功案例，引進并研發適合本醫院的管理會計信息化軟件，應用大數據技術提升管理會計工作中數據采集、分析和處理的效率，同時在管理會計信息化系統中融合人工智能技術，可以實現部分管理會計業務的自動化處理。管理會計信息化建設是個循序漸進的過程中，相關技術人員要在工作的不斷開展中，以及技術的不斷研發中，做好管理會計信息化系統的升級與優化。此外，公立醫院還可以與第三方技術研發機構進行合作，確保軟件系統研發工作的順利開展，并對會計人員進行關鍵系統操作技巧的培訓，確保管理會計工作的順利進行。

（三）不斷完善管理會計制度體系建設

健全的管理會計制度體系是保障公立醫院管理會計工作有效開展的重要基礎，在進行管理會計建設時，要加強對管理會計制度體系的建設與完善，結合實際工作需要對傳統會計制度進行優化，具體可以從以下幾方面來落實。

（1）完善崗位工作及責任制度。公立醫院管理會計與傳統會計在工作內容上存在很大差異，因此，要對傳統的會計工作制度進行優化，通過制度建設幫助管理會計人員明確自身的工作內容及崗位責任，比如管理會計工作主要包括對成本的確定與核算、對公立醫院各項業務的全面預算、明確各項財務目標、落實成本控制、全面開展價值分析、對醫院的經營業績進行考核與評價、為醫院各項決策進行風險評估等。完善崗位工作制度和責任制度，能夠保障管理會計工作的順利開展，提升管理會計人員的工作責任意識，為減少工作失誤提供保障。

（2）完善監督機制和考評機制。監督機制與考評機制是管理會計制度體系中的重要組成內容，其對規范管理會計工作、提供工作效率有重要作用。公立醫院要成立專門的監督部門，制定完善的內部監督制度，對管理會計工作進行全面監督和管理，針對工作中存在的問題進行指導和調整。通過制度建設明確監督的范圍、標準，同時與考核制度關聯，明確考核指標，根據考核結果實施獎罰，以此激勵管理會計人員工作積極性，提升公立醫院管理會計建設水平。

（3）制定健全的預算制度。全面預算是管理會計工作中的重要內容，通過制定健全的預算制度，能夠為全面預算工作的開展提供保障。公立醫院要根據自身戰略發展目標，以及年度任務，對各部門、各項業務制定詳細的預算，明確預算標準，確保各項工作合理開展，對完成戰略目標有重要幫助。在預算制度中還要健全預算執行機制，借助財務信息平臺對預算的執行情況進行全面監控，對各部門采取預算績效考核的方式，提升預算執行效果。

（四）加強對管理會計人才隊伍的建設

公立醫院在管理會計建設過程中，要重視對人才隊伍的建設，提升會計人員的專業知識、專業技能及綜合能力，才能確保管理會計工作的順利開展。在人才隊伍建設中，首先，公立醫院要注重人才的引進，一方面是通過校企合作，針對性培養公立醫院所需要的管理會計人才，借助高校人才培養的專業性，能夠保障管理會計人員的知識和技能水平。另一方面是要與資質較高的獵頭公司合作，通過獵頭招聘為公立醫院引進尖端管理會計人才，能夠通過人才畫像實現精準招聘。其次，公立醫院要注重對管理會計人員的系統培訓，結合日常工作中存在的問題針對性培訓管理會計人員的工作能力、專業技能，不斷擴展管理會計人員的知識面，使其對公立醫院各項業務流程有清楚了解。培訓方式要多元化，定期組織開展專家講座，幫助管理會計人員學習相關理論知識；開展工作經驗交流會，促進管理會計與各部門工作人員之間的交流，針對工作中存在的問題進行研討。最后，公立醫院還要加強對人才的管理，通過制定科學合理的考核制度、獎罰制度等，激發管理會計人員的工作積極性，促使其自主學習和提升自身的工作能力。

結語

綜上所述，管理會計建設對于公立醫院的長遠發展而言有至關重要的價值，院領導及管理者應立足實際情況，加強對管理會計的準確認知，了解其建設的重要性和必要性。加強先進設備及信息技術的引進，建設完善的管理會計系統，運用數據技術、智能技術提升系統功能，優化管理會計工作流程，保障工作效率和質量。此外，公立醫院要重視管理會計人才隊伍建設，提升會計人員的技術水平、專業技能，為管理會計在公立醫院發展中發揮作用提供保障。