不要小瞧踝關(guān)節(jié)扭傷

◎文/北京市良鄉(xiāng)醫(yī)院理療科 何曉麗

步入金秋時節(jié)，登山觀景的人越來越多，當(dāng)不小心扭傷了腳時，您會怎么辦？很多老年朋友對扭傷見怪不怪，覺得這不算什么大事，過兩天就好了。但今天我要告訴您，踝關(guān)節(jié)扭傷如果不采取有效、及時的治療，會造成踝關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛，進(jìn)而發(fā)展成踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定留下嚴(yán)重后遺癥，久而久之會頻繁地扭傷，久治不愈。如此可怕您還會小瞧它么？

扭傷時人們最擔(dān)心的是自己是否有骨折，是否有韌帶肌腱斷裂。關(guān)于是否存在骨折或韌帶肌腱斷裂，并不建議非專業(yè)人士來自行檢查，因為很可能會對踝關(guān)節(jié)造成二次損傷，進(jìn)而增加治療的難度。踝關(guān)節(jié)受傷時，首先在沒有確定是否有骨折或韌帶損傷的情況下，為防止加重受傷部位內(nèi)出血和腫脹，傷后切忌馬上進(jìn)行活動。受傷后也不要立即對扭傷處進(jìn)行按摩復(fù)位等治療，因為在沒有確診是否有骨折的情況下，盲目按摩只會加重扭傷處的內(nèi)出血，延長扭傷的康復(fù)時間。

如果在受傷時聽到一個清脆的響聲，說明很有可能是韌帶肌腱斷裂或是骨折，這時可以采取仰臥位并稍稍抬高傷肢高于心臟水平，這樣可以有效防止出血，減輕疼痛和腫脹，在固定好踝關(guān)節(jié)后請立刻就醫(yī)。通過醫(yī)院影像檢查手段和醫(yī)生專業(yè)的檢查手法，會給出一個準(zhǔn)確的診斷。

如果只是輕微扭傷，這個時候很多患者會傾向于選擇自行恢復(fù)，但如果恢復(fù)不當(dāng)，可能會加重踝關(guān)節(jié)損傷。那么輕微扭傷后的急性處理應(yīng)該如何做呢？

有的老年朋友聽說扭傷后應(yīng)該熱敷，還會首選用一些舒筋活血的中草藥進(jìn)行熱泡，在剛開始嘗試熱敷時患者會感覺很舒服，但往往越熱敷受傷部位越腫。事實上，急性扭傷時，不宜立即使用舒筋活血的藥物對受傷部位進(jìn)行外敷，尤其是熱敷，這樣會加速血液流通使受傷部位的腫脹和疼痛加劇。

在48 小時內(nèi)應(yīng)選擇冷水或冰袋冷敷受傷部位，可以抑制局部的充血，減輕內(nèi)出血及腫脹的發(fā)生。用冰袋冷敷時務(wù)必注意，先用薄布把冰袋包起來再敷于受傷處，以防引起凍傷。如果現(xiàn)場沒有冰袋的話可以先用涼水不斷沖洗，并立即購買冰塊，連續(xù)冰敷處理時間為24 小時左右，每天3～5 次。每次冰敷時間不宜太久，一般20分鐘左右為宜，特別是伴有感覺障礙的老年朋友，要及時關(guān)注冰敷部位的皮膚情況，避免局部血管過度收縮造成凍傷。

當(dāng)扭傷部位仍有出血、腫脹或皮膚紅腫時不宜進(jìn)行熱敷，應(yīng)等到皮膚無明顯出血點且48 小時后再進(jìn)行熱敷。

如果長時間仍得不到恢復(fù)，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。如無出現(xiàn)骨折或韌帶損傷等嚴(yán)重問題，醫(yī)生可能會建議您到康復(fù)科就診，康復(fù)科的運動康復(fù)、高頻電療法、中頻電療法、光療法、超聲波療法、按摩、針灸、外敷藥物等方法都可以更加專業(yè)地幫助您加速踝關(guān)節(jié)恢復(fù)健康。值得注意的是，很多老年人盲目遵從俗語所說“傷筋動骨一百天”，往往在扭傷急性期過后仍長時間不運動。相關(guān)研究結(jié)果表明，長時間的制動不僅會引起肌力的下降、鈣的流失（嚴(yán)重的話會引起骨質(zhì)疏松）、關(guān)節(jié)活動障礙，還會引起心肺功能的降低。這時您會問我什么時候才能動起來？這就要看您受傷的程度了，您的康復(fù)治療師會給您一個合理的康復(fù)計劃，幫助您恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。

值得一提的是，很多老年朋友非常重視扭傷后的食補(bǔ)。究竟怎么吃才能更好地使踝關(guān)節(jié)恢復(fù)健康？此時應(yīng)多吃含有膠原蛋白、鈣與維生素D的食物，以促進(jìn)關(guān)節(jié)、韌帶與骨骼的生長和發(fā)育。富含膠原蛋白的食物有：肉皮、豬蹄、牛蹄筋、銀耳等；富含鈣的食物有：奶制品、芝麻、蝦米、豆類等；富含維生素D 食物有：海魚類、動物的肝臟、各種蛋類。不要忘了，還可以多曬太陽促進(jìn)身體對鈣的吸收。這類高膠原蛋白、高鈣和高維生素D 的飲食不僅對踝關(guān)節(jié)扭傷的恢復(fù)有幫助，對各種關(guān)節(jié)、韌帶損傷后的恢復(fù)也是非常有幫助的。

當(dāng)然沒有什么比預(yù)防更加重要，穿一雙舒適的鞋子，運動前充分做好準(zhǔn)備活動，時刻注意路面情況，走平穩(wěn)的道路，這些措施都能降低扭傷的風(fēng)險。金秋時節(jié)賞美景，千萬別被踝關(guān)節(jié)扭傷影響了您的好興致！