藏在手臂里的“神器”

◎文/北京醫(yī)院腫瘤科 郭曉然 王培

張阿姨住進腫瘤病房有幾天了，該做的檢查也完成了，大夫把治療的方案給她講得明明白白，但是說到輸液的事張阿姨犯了嘀咕。大夫說化療藥物對血管刺激性很強，建議張阿姨留置輸液用的管路，但她聽同屋的小王說可以用經外周靜脈穿刺中心靜脈置管，也就是腫瘤患者常聽到的PICC 管，但是要每周到醫(yī)院換藥，考慮到治療結束體力不支還要再跑醫(yī)院，她著實有些為難。隔壁屋的老李說自己留置的胸壁輸液港很方便，不用換藥，但張阿姨看著自己胸前的傷口難過得不知如何是好。

護士小蘇了解情況后找到阿姨，跟她溝通：“張阿姨別為難，輸液港不一定必須留置在胸壁，手臂上也能留置輸液港，不影響活動和洗澡，每個月換一次藥就行。”聽到這里，張阿姨臉上露出了久違的笑容。

什么是手臂輸液港

手臂輸液港是一種完全植入患者體內的血管通路裝置，港體植入在患者上臂，可以為需要長期及反復輸液治療的患者提供安全可靠的輸液通路，減少重復做靜脈穿刺的痛苦和風險。植入后不限制日常活動，大大提高了患者的生活質量，且沒有裸露部分，降低了感染和脫管的風險。通過它可以輸注各種不同藥物，進行腸外營養(yǎng)支持治療，輸注血液制品及進行血液采集等操作。

手臂輸液港植入后的注意事項

手臂港成功植入后，沒有異常情況可以長期使用，也可以根據實際治療情況選擇保留或取出。植入后需要注意以下3 點：

1.術后減少術側肢體活動，防止牽拉，預防局部出血及水腫，密切觀察24 小時。

2.植入術后傷口處會有輕微發(fā)麻、酸脹或疼痛，這是由于輸液港植入初期對上臂周圍的局部刺激導致的，一般1～2 天逐步緩解。

3.術后48 小時去除敷貼。出院前護士會在傷口處貼上無菌的敷貼，1 天后無滲血即可由患者自行取下。大部分手臂港植入手術使用的是可吸收縫線，無需拆線。傷口完全長好約10～14 天，期間傷口處不要沾水，防止感染。

手臂輸液港居家護理的“六字真言”

“看”：每天觀察置港側肢體有無腫脹、港體處皮膚是否完好。手臂港植入術后還應每天觀察傷口縫合處及導管穿刺點縫合處是否有滲血、滲液、紅腫及疼痛。

“換”：維護的時間為每28 天1 次，需要到專業(yè)醫(yī)療機構完成并攜帶維護手冊進行登記。

“用”：①在家休療期間如果需要輸液，可請社區(qū)醫(yī)院專業(yè)人員使用手臂輸液港完成輸液操作。②非耐高壓的手臂港在進行CT 檢查時，不能經導管注射顯影劑，否則會因不能耐受高壓而致導管損傷或破裂。③盡量避免用置港側上臂測量血壓。④輸液港必須使用專用無損傷針進行輸液治療。

“動”：手臂港植入側手臂需要每日進行功能鍛煉。①使用握力球，每日3 次，每次3～5 分鐘。②進行手臂功能操，包括手指伸展、屈肘及肩部旋轉，每日3 次，每次3～5 分鐘。

“洗”：可以正常沐浴，輕柔地清潔港體周圍皮膚，不建議蒸桑拿。

“睡”：睡覺時盡量不壓迫置港側手臂。

手臂輸液港的危險信號

如出現手臂或頸部麻木腫脹、港體處紅腫疼痛或滲出分泌物、體溫升高、胸痛、氣喘等異常情況須及時到醫(yī)院就診。

“工欲善其事，必先利其器”，整個輸液治療過程中正確選擇適合的輸液工具非常重要，做好手臂輸液港的居家維護，只要維護得當，這個藏在手臂的“神器”就可以為我們安全的輸液治療保駕護航！