老年人切勿盲目清淡飲食

◎文/河北省人民醫院副院長 郭藝芳

吃鹽太多是導致高血壓等心血管病的常見原因之一，故醫生們一直倡導大家少吃鹽。這樣建議很正確，因為我國居民日常飲食所攝入的食鹽量遠超過生理需要量。但是對于老年人，過于嚴格的限鹽可能會導致低鈉血癥。

之前筆者接診過的一位80 歲老先生，平時身體狀況不錯，近日精神差、乏力、嗜睡，家人將其送到醫院就醫。經檢查診斷為低鈉血癥。據其子女介紹，老兩口很重視健康生活習慣，一直堅持“飲食清淡”，平時做飯做菜少油少鹽。這貌似健康的飲食習慣恰恰是這位老先生發生低鈉血癥的主要原因。

我們平時經常告誡人們要飲食清淡，但任何事情都要有個度。老年人飲食總量減少，消化吸收功能較差，如果飲食過于清淡很容易導致低鈉血癥。這種疾病輕則無明顯癥狀，重者可以引起潛在的生命危險。低鈉血癥是指血鈉低于135 毫摩爾每升。輕度低鈉血癥可以無明顯臨床表現，或表現為乏力、不想吃飯、惡心等不適；中度低鈉血癥（血鈉低于125 毫摩爾每升）可以出現頭痛、明顯乏力、嗜睡等；若血鈉低于115 毫摩爾每升（重度低鈉血癥），則可能出現昏迷、抽搐，甚至導致更嚴重后果。

由于老年人消化吸收功能逐漸變差，即便是身體各項功能都健康，也會出現隨著年齡每增長10歲，血鈉降低1 毫摩爾每升的情況，因此老年人群本身就更容易患上低鈉血癥。如果老年人飯量很小，又過于嚴格限鹽，就更容易發生低鈉血癥。此外患有心力衰竭或高血壓接受利尿劑治療的老年人，發生低鈉血癥的風險更大。

老年人預防低鈉血癥的關鍵，首先是適度限鹽。鹽吃多了不好，吃鹽太少也不行，老年人每天食鹽攝入量掌握在5～6 克就可以了，一些老年人飯量很小，吃飯就更不能過于清淡。另外，建議每年檢查一次血鈉、血鉀等指標，發現低鈉血癥要及時糾正，如果老年人出現惡心、乏力、嗜睡等癥狀，要及時去醫院檢查。

老年人除了要警惕低鈉血癥的問題，還要注意其他營養不良的問題。有的老人因為飲食控制過于嚴格，熱量攝入不足，導致身體消瘦、抵抗力變差；有的老年人以素食為主，很少吃肉，抑或是有的老年人擔心雞蛋內含膽固醇較多，很少吃雞蛋，這些飲食習慣很容易導致蛋白攝入量不足。筆者曾多次強調過，老年人應該高度重視肌少癥的預防，因為肌少癥不僅會影響生活自理能力、降低生活質量、增加跌倒和骨折的風險，還與老年人壽命密切相關。預防肌少癥和肌肉萎縮最重要的方法有兩個：加強鍛煉與增加蛋白攝入。肌肉的主要成分是蛋白質，蛋白攝入量不足，身體就沒有足夠的原料修復肌肉，就很容易發生肌少癥。

本文并不是說老年人不需要控制飲食，而是提醒各位老年朋友要科學合理飲食，改善飲食結構，既要避免熱量過剩，又要預防各類營養要素攝入不足。只知道一味地少吃少喝，清淡飲食，對老年人來說或許弊大于利。