助產士全程導樂陪伴護理對無痛分娩產婦護理效果及妊娠結局的影響

趙菊芳

摘要：目的 探討助產士全程導樂陪伴護理對無痛分娩產婦護理效果及妊娠結局的影響。方法 選取2019年1月～2020年3月我院收治的90例患者為研究對象，隨機分為常規組和治療組各45例。常規組予以傳統護理，治療組予以助產士全程導樂陪伴護理，比較兩組護理滿意度、妊娠結局、產程時長和心理狀態。結果 治療組護理總滿意率顯著高于常規組（P＜0.05）；治療組產后出血量顯著少于常規組（P＜0.05）；兩組新生兒Apgar評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療組第一、第二、第三和總產程時長均顯著短于常規組（P＜0.05）。護理前，兩組心理狀態比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，治療組SDS、SAS評分均顯著低于常規組（P＜0.05）。結論 在圍產期對無痛分娩產婦應用助產士全程導樂陪伴護理的臨床效果較為顯著，能夠在改善產婦妊娠結局的同時縮短產程，產婦心理狀態更佳，且護理滿意度較高。

關鍵詞：助產士全程導樂陪伴護理；無痛分娩產婦；妊娠結局；心理狀態

在我國醫學技術水平不斷提高的背景下，產婦可選擇的分娩方式越來越多，主要包括剖宮產、無痛分娩和水中分娩等。其中，無痛分娩不僅能夠保證產婦生產的安全性，還能夠改善產婦的護理效果[1]。但多數產婦對無痛分娩、了解較少，在分娩過程中容易出現緊張、焦慮等心理，影響宮縮力度，導致產程延長，還可能增加不良分娩結局的發生風險[2]。因此，在圍產期為產婦選取高效的護理模式并提供優質的護理十分重要。

隨著現代護理的發展，護理模式類型逐漸增多，臨床護理多遵循“以人為本”的模式，使得護理更具人文關懷性，能夠滿足不同產婦的個體需求。助產士全程導樂陪伴護理是一種較為高效的護理模式，能夠在緩解產婦疼痛的同時強化護理效果，從而進一步改善產婦的妊娠結局[3]。本研究觀察并分析了予以無痛分娩產婦全程導樂陪伴護理的效果及對妊娠結局的影響。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年3月我院收治的90例患者為研究對象，隨機分為常規組和治療組各45例。常規組年齡22～35 歲，平均（26.52±1.36）歲；孕30～42周，平均（35.25±5.21）周。 治療組年齡23～35歲，平均（27.25±1.06）歲；孕32～43周，平均（35.55±4.25）周。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：單胎妊娠；經對完整性查閱，臨床資料無異常；對實驗內容了解，并且同意參與。排除標準：合并傳染性疾病、凝血系統障礙；患有精神、意識障礙性疾病；合并惡性腫瘤。

1.2 方法

1.2.1 常規組予以傳統護理

主要為一對多分娩護理，當班的助產士需要為產婦提供待產、產后護理等服務，時刻觀察產婦的宮口和宮縮情況，并做好記錄工作。

1.2.2 治療組在常規組基礎上予以助產士全程導樂陪伴護理

（1）產前護理：產婦入院后，協助其進行相關檢查，并積極與產婦及家屬進行交流，了解產婦疼痛程度，講解自然分娩、剖宮產、無痛分娩的優點及缺點、分娩的流程、圍產期需要配合的注意事項等。分娩前，評估產婦的心理狀態，根據妊娠情況、負性心理產生原因等采取正向引導、積極觀念傳輸、鼓勵等措施，使其情緒保持穩定狀態。同時，指導產婦進行深呼吸，囑家屬與產婦進行交流，轉移產婦注意力，以緩解疼痛、焦慮程度。

（2）臨產護理：將產婦送到待產室后，助產士需要根據產婦的基本情況評估分娩中可能會出現的相關風險，提前制定好預防風險的計劃，以降低并發癥發生率。若產婦在無痛分娩中出現了過度緊張心理，助產士需要加強溝通，及時消除產婦的緊張情緒，保證分娩的安全性。助產士應全程陪伴產婦，在待產期間指導產婦適量飲水，并指導其采取舒適體位，提升軀體舒適感，減輕疼痛感。同時，可使用導樂球或按摩等方式緩解產婦腰背部的不適感。活躍期可為產婦播放舒緩的音樂，以緩解緊張、焦慮、擔憂等負性情緒。可適當使用分娩鎮痛儀刺激產婦相關穴位，并指導其使用拉瑪澤呼吸法進行呼吸，以放松身心。

（3）產時護理：第一產程，助產士應采取語言鼓勵、肢體安撫等方式輔助產婦放松身心，提升分娩信心。對能量消耗較大者，可指導進食易消化、高熱量的食物，并根據產婦意愿自由擺放體位。第二產程，助產士要及時告知產婦的分娩情況及產程的持續時間。提醒產婦保留體力，調整飲食，積極引導產婦在宮縮的同時使用腹壓完成分娩。收縮間隙，指導產婦及時休息，保存體力，為分娩提供支持。宮口全開時，助產士及護理人員可指導產婦轉移到產床上并采用正確的體位，如半臥位、膀胱截石位，將產婦背部墊高至45°。第三產程，助產士應持續監測產婦生命體征。胎兒娩出后，及時告知產婦胎兒的性別、體重等信息，緩解其緊張、焦慮等情緒。

（4）產后護理：產后2 h，助產士要全程陪伴產婦，密切觀察產后的出血和宮縮情況，積極指導產婦完成對新生兒的喂養。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組護理滿意度：采用滿意度調查表評估患者對護理的滿意度，分為滿意、基本滿意和不滿意。總滿意=滿意+基本滿意。（2）比較兩組妊娠結局：分析并記錄產婦出血量、新生兒 Apgar 評分。（3）比較兩組產程時長：記錄與比對組間第一產程時長、第二產程時長、第三產程時長及總產程時長。（4）比較兩組心理狀態：分別于護理前后使用抑郁自評量表（SDS）評估患者抑郁程度，評分區間為1～5分，共20個評測項，＞73～100分，重度抑郁；63～72分，中度抑郁：53～62分，輕度抑郁。分別于護理前后使用焦慮自評量表（SAS）評估患者焦慮程度，評分區間為1～5分，共20個評測項，70～100分，重度焦慮；60～69分，中度焦慮：50～59分，輕度焦慮。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS18.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組護理滿意度比較

治療組護理總滿意率為97.78%，顯著高于常規組的80%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組妊娠結局比較

治療組產后出血量顯著少于常規組（P<0.05）；兩組新生兒Apgar評分比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表2。

2.3 兩組產程時長比較

治療組第一、第二、第三和總產程時長均顯著短于常規組、兩組產程時長比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組心理狀態比較

護理后，治療組SDS、SAS評分均顯著低于常規組（P＜0.05）。見表4。

3討論

雖然目前臨床上的分娩方式較多，但大部分產婦會選擇無痛分娩期間還是可能會因緊張、恐懼等多種不良情緒，降低神經垂體的分泌，影響子宮的收縮功能，并引起出血等并發癥[4]。既往，臨床上常對圍產期產婦使用常規護理，雖有一定的應用價值，但對產婦的情緒關注度不高[5]。此外，由于初產婦缺乏分娩經驗，且待產期間會產生一定的疼痛感，容易產生負性心理，影響宮縮力度，不僅會延長分娩時間，且容易增加并發癥，對產婦及胎兒均具有負性影響。因此，在圍產期為產婦提供高質量護理干預對改善產婦分娩結局具有重要意義。

助產士全程導樂陪伴護理是一種較為新穎、高效的護理模式，應用于圍產期產婦可顯著提高護理效果。本研究結果顯示：治療組護理總滿意率顯著高于常規組（P＜0.05）；治療組產后出血量顯著少于常規組（P＜0.05）；兩組新生兒Apgar評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療組第一、第二、第三和總產程時長均顯著短于常規組（P＜0.05）；護理前，兩組心理狀態比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，治療組SDS、SAS評分均顯著低于常規組（P＜0.05）。可見，助產士全程導樂陪伴護理的應用能夠起到改善產婦心理狀態、縮短產程和改善妊娠結局的作用。

全程導樂助產護理方式在無痛分娩產婦具體護理中的有效應用，可以實現對產婦的一對一陪伴，在此基礎上持續給予生理和情感上的支持，有助于及時解決產婦在分娩中的問題。產前，助產士對產婦進行訪視，充分了解其心理狀態、胎兒情況以及身體狀況等，講解分娩方式、流程，并及時用通俗易懂的語言表達方式解答產婦存在的疑惑，不僅可消除其負性心理，還可提高配合度。在心理層面，助產士可對產婦開展針對性的心理護理，在了解產婦心理實際狀態、產生負性心理的原因后，采取鼓勵、引導等措施，可改善產婦心理狀態，并可以根據產婦各產程心理變化調整護理措施，滿足產婦的個體需求，從而積極配合助產士進行分娩，縮短產程。在分娩過程中，根據產婦分娩進程指導其進行深呼吸、予以按摩等護理措施，并運用導樂球等工具，不斷減輕產婦在分娩中所產生的疼痛感。分娩后，助產士及時告知產婦新生兒的情況，可消除影響產婦心態的因素。

綜上所述，在圍產期對無痛分娩產婦應用助產士全程導樂陪伴護理的臨床效果較為顯著，能夠在改善產婦妊娠結局的同時縮短產程，產婦心理狀態更佳，且護理滿意度較高。

參考文獻

[1] 李淑芬.全程導樂陪伴助產聯合無痛分娩對初產婦產程及分娩結局的影響[J].現代實用醫學，2021，33（5）：646-647.

[2] 王穎.導樂鎮痛儀聯合全程陪伴護理在高齡產婦無痛分娩中的應用效果[J].醫療裝備，2019，32（22）：187-188.

[3] 陳春芳，孫海燕.人性化導樂分娩護理對無痛分娩初產婦心理狀態及分娩結局的影響[J].當代護士（下旬刊），2020，27（10）：81-84.

[4] 莫小明.全程人性化導樂分娩護理對無痛分娩產婦的護理效果[J].中國醫藥指南，2020，18（23）：211-212.

[5] 李玲麗，駱江云.無痛分娩配合助產士全程陪伴對剖宮產術瘢痕子宮再妊娠產婦的應用效果[J].河南醫學研究，2020，29（21）：4013-4014.