云班課在“麻醉學”教學中的應用研究

徐琳 萬昊 雷恩駿 李倩倩

［摘 要］ 為探討云班課在臨床醫學專業本科生課程“麻醉學”教學中的應用效果，將2017級臨床醫學專業4個班的學生（n=205人）設為對照組，將2018級臨床醫學專業4個班的學生（n=208人）設為實驗組。對照組采用傳統教學模式，實驗組則聯合云班課輔助教學，比較兩組學生的期末考試平均分、優秀率及教學滿意度。結果顯示：實驗組期末考試平均分、優秀率明顯高于對照組（p＜0.001），實驗組教學滿意度高于對照組（p＜0.05）。因此，云班課有助于提高臨床醫學專業本科生課程“麻醉學”的教學質量。

［關鍵詞］ 云班課；麻醉學；臨床醫學專業；本科生；混合式教學

［基金項目］ 2019年度南昌大學教學改革研究課題項目“云班課在臨床醫學專業‘麻醉學課程教學中的應用研究”（NCUJGLX-19-27）

［作者簡介］ 徐 琳（1985—），女，江西南昌人，碩士，南昌大學第一附屬醫院麻醉教研室主治醫師，主要從事臨床麻醉與麻醉教學研究；萬 昊（1987—），男，江西南昌人，碩士，南昌大學第一附屬醫院外科教研室主治醫師（通信作者），主要從事臟器保護與醫學教育研究；雷恩駿（1966—），男，江西豐城人，學士，南昌大學第一附屬醫院麻醉教研室主任醫師，教授，主要從事臨床麻醉與麻醉教育研究。

［中圖分類號］ G642.0［文獻標識碼］ A［文章編號］ 1674-9324（2023）29-0141-04［收稿日期］ 2022-07-04

麻醉是現代臨床醫學的重要組成部分之一，為臨床醫學中的二級學科，在保障外科手術實施和患者生命安全等方面起著重要的作用，是臨床醫學專業本科生必須掌握的專業主干課程。而“麻醉學”是一門由基礎醫學和臨床醫學相結合的課程，知識面涉及廣，不易被掌握［1-3］。因此，如何讓臨床醫學專業的本科生在有限的學時里，達到教學目標是“麻醉學”任課教師努力的方向。云班課是在移動互聯網環境下，利用手機設備在線上開展的互動教學新模式，打破了傳統的教學模式，鼓勵學生主動學習，超越了傳統多媒體教學模式［4-5］。采用云班課來輔助教學，可以實現視頻、圖片、文字、語音資源上傳，師生實時互動、反饋，評價，等等［6-7］。南昌大學第一附屬醫院于2020年9月—2022年1月在“麻醉學”教學中采用云班課聯合傳統課堂教學的混合式教學模式，顯著效果，現報道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

對照組為2017級臨床醫學專業4個班的學生（n=205人），實驗組為2018級臨床醫學專業4個班的學生（n=208人）。對照組采用傳統教學模式，實驗組則聯合云班課輔助教學。兩組一般資料比較差異無統計學意義（p＞0.05）。

（二）方法

對照組采用傳統教學模式，期末考試成績（總分100分）作為課程最終考核成績。實驗組則聯合云班課輔助教學，最終考核成績（總分100分）=80％期末考試成績+20％云班課成績。云班課設置多種教學活動安排，例如投票問卷、資源學習、小組任務、課堂簽到、頭腦風暴、課堂測試、討論答疑、作業等，學生完成云班課中設定的學習活動安排均能獲得相應的經驗值。學生云班課的成績由兩個方面組成：一是完成任課教師在云班課上布置的學習任務情況（80%）詳見表1；二是參與其他同學發起的討論、疑問等活動（20%）。在“麻醉學”課程學習結束后，云班課后臺會根據每名學生具體的完成情況，按比例算出云班課相應的成績。

（三）觀察指標

比較兩組學生的期末考試平均分、優秀率及教學滿意度。試卷由試題庫隨機抽取，難度恰當，內容合理。課程結束后，向所有學生發放教學滿意度調查問卷。教學滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

（四）統計學處理

采用SPSS 22.0軟件進行統計學分析，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗，以p＜0.05為差異有統計學意義。

二、結果

（一）兩組的期末考試成績比較

實驗組的期末考試平均分為83.96，明顯高于對照組的期末考試成績平均分77.45，差異有統計學意義（p＜0.001）；實驗組的優秀率為22.4%，明顯高于對照組的優秀率18.1%，差異有統計學意義（p＜0.05）。見表2。

（二）教學滿意度的調查問卷結果

調查問卷的結果顯示，實驗組149名學生認為非常滿意，55名學生認為滿意，4名學生認為一般，教學滿意度為98.08%（204/208），其中有95.10％的學生認為這種教學模式收獲大，可以加深對“麻醉學”知識的掌握程度，提高自主學習能力；94.84%的學生則表示云班課可以比較客觀、公正地反映自己的學習情況；90.15%的學生認為結合了云班課成績的考核成績比例更為合理。而對照組96名學生認為非常滿意，80名學生認為滿意，29名學生認為一般，教學滿意度85.85%（176/205）。實驗組學生的教學滿意度高于對照組，差異有統計學意義（p＜0.05）。

三、討論

麻醉學是一門綜合性的醫學二級學科，涉及臨床麻醉、疼痛治療、重癥監護、生理調控等，涵蓋了外科學、內科學、藥理學、人體解剖學、生理學等多門學科［8］。這讓醫學院校臨床醫學專業大三的本科生在有限的課時里完全掌握麻醉學的知識點顯得困難重重。傳統醫學課堂教學是一種單向溝通的模式，存在單一化、教條化的缺陷［5-9］，容易導致“麻醉學”的教學內容枯燥、理論與實踐脫節的情況［10］，已不能滿足現階段“麻醉學”教學工作的開展［11］。隨著移動網絡的發展以及智能手機的普及，知識的傳播方式發生了巨大的變化，移動互聯網教育的移動化、多元化已成為醫學高等教育的主流趨勢［11-12］。云班課是藍墨科技公司推出的一款移動教學助手App，教師和學生都可以免費使用。云班課將教學與手機等移動終端結合起來，借助移動網絡，教師可即時推送資源、布置作業、測試考核和討論答疑等活動，學生可觀看資源、完成測試和提交作業、參與討論。知識的傳播更為及時、便捷、多樣化，同時打破了傳統課堂時空的限制，將課堂延伸為課前學生自主學習，課中探索和課后鞏固拓展，實現了教師對學生的學習進度和學習成績的有效評價，最終實現了移動網絡下的教與學的全新課程教學體驗，促使學生從原來的“要我學”轉變為“我要學”［12］。

云班課的教學模式提高了臨床醫學專業本科生學習“麻醉學”課程的主動性和有效性。云班課的學習模式打破了傳統學習的時空限制，學生可隨時隨地通過智能手機進行學習，而且每一次的學習都被云班課平臺客觀、公正地記錄下來。而教師則可通過云班課后臺統計的情況，及時地了解學生的學習情況，學生也可通過云班課平臺去了解自己的學習進程、對知識的掌握熟練程度、自己與其他同學的差距，有利于學生對自我學習效果的判斷。在本研究實驗組與對照組的期末考試卷面成績比較中，實驗組期末考試成績平均分為83.96，明顯高于對照組期末考試成績平均分77.45，差異有統計學意義（p＜0.001）；實驗組優秀率為22.4%，明顯高于對照組優秀率18.1%，差異有統計學意義（p＜0.05）。此外，在實驗組與對照組的教學滿意度比較中，研究發現實驗組149名學生認為非常滿意，55名學生認為滿意，4名學生認為一般，教學滿意度為98.08%（204/208）；而對照組96名學生認為非常滿意，80名學生認為滿意，29名學生認為一般，教學滿意度85.85%（176/205）。實驗組學生的教學滿意度高于對照組，差異有統計學意義（p＜0.05）。表明云班課的混合式教學模式在臨床醫學專業的本科生“麻醉學”課程教學的運用上取得了較好的教學效果和滿意度。云班課不僅提高了臨床醫學專業本科生學習“麻醉學”的興趣和主動性，更有利于學生掌握課程重點和難點。

此外，對于臨床醫學專業的本科生而言，“麻醉學”云班課的實施，可拓展延伸課堂知識，使學生對“麻醉學”知識的掌握更全面、深刻，深受學生的喜歡。本研究發現，95.10％的學生認為這種教學模式收獲大，可以加深對“麻醉學”知識的掌握程度，提高臨床醫學專業本科生的自主學習能力；94.84%的學生表示云班課可以比較客觀、公正地反映自己的學習情況；90.15%的學生認為結合了云班課成績的考核成績比例更為合理。傳統的以一次期末考試作為課程的評價方式，由于考試的形式和內容可能存在的局限，不能充分體現學生對于課程知識理解和掌握的程度。而云班課的使用便可即時、全程記錄每一名學生參與每一個教學活動的情況，動態觀察學生的學習進度和學習效果。對于學生完成的各項學習活動，如課前預習、查看視頻、完成隨堂測試、參與小組課堂討論等，云班課后臺會對每一名學生的學習活動有記錄并發放相應的經驗值，將這些經驗值作為學生的平時成績，最后按照20%的比例計入考核總成績，這樣不僅極大提高了學生的自學能力，而且還能改善其學習效果。此外，這種將云班課記錄下的各種學習活動算入學生成績的考核方式，是教育改革一個很好的嘗試。因此，云班課的使用，使得教師對學生的評價不再僅僅局限于學生的課堂表現和各種考試成績，還可從學生參與各種學習活動的積極性、學習態度等方面進行考核，可以更加全面、客觀、科學地評價學生。

此外，臨床醫學專業本科生“麻醉學”云班課的順利實施，得益于麻醉教研室的所有任課教師辛勤的付出。在實施“麻醉學”云班課教學之前，教研室多次組織任課教師進行云班課的使用和云班課的教材制作等專項業務培訓課程，從而提升了任課教師在“麻醉學”云班課教學過程中的教學能力，豐富了其教學活動和教學內容。任課教師不再采用傳統的“板書+多媒體課件”的模式進行授課，而是通過自身的學習，精心設計課程安排，課前把重點和難點相關的PPT、視頻和論文等內容，傳送至云班課的資源庫，發布給學生，并布置相關的測驗，初步考查學生對相關知識點的掌握。課中則根據課程要求及學生的反饋，運用頭腦風暴、測試和討論的活動形式來強化相關重點和難點知識。課后則結合學生在課堂上的表現，布置課后考核和拓展知識，使任課教師從“教學主導者”向“教學引導者”轉變。

總的來說，云班課的混合式教學模式在臨床醫學專業本科生“麻醉學”課程的運用上取得了良好的教學效果，提高了學生對“麻醉學”的學習興趣和自學能力，而對于任課教師而言，提高了其教學能力。

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Study on the Application of Cloud Class in Anesthesiology Teaching

XU Lina， WAN Haob， LEI En-juna， LI Qian-qiana

（a. Department of Anesthesia， b. Department of Surgery， The First Affiliated Hospital of Nanchang University， Nanchang， Jiangxi 330006， China）

Abstract： To explore the application effect of cloud class in anesthesiology teaching for undergraduates majoring in clinical medicine.? The control group was enrolled in 4 classes of clinical medicine from grade 2017 （n=205）， and the experimental group was enrolled in 4 classes of clinical medicine from grade 2018 （n=208）. The control group was taught in the traditional teaching mode， and the experimental group was assisted by cloud class. The average score， excellent rate and teaching satisfaction of the two groups were compared. The average score and excellent rate of the final examination in the experimental group were significantly higher than those in the control group （p＜ 0.001）， and the teaching satisfaction in the experimental group was higher than that in the control group （p＜ 0.05）. The results show cloud class can improve the teaching quality of anesthesiology for clinical medicine undergraduates.

Key words： cloud class; anesthesiology; clinical medicine major; undergraduates; mixed teaching