高血壓腦出血如何預防

陳錦鏡

高血壓是腦出血最重要的致病因素，腦出血的發生率與血壓水平呈正相關。正常血壓腦出血發病率低，占所有腦出血的2.1%～8.6%；平均發病年齡較高，好發于老年人腦葉區；出血量通常較少，預后較好。高血壓性腦出血是最常見的原發性腦出血，約占所有腦出血的70%～80%，好發于50～70歲患者，常有多年高血壓病史，通常在活動和情緒激動時發病。出血部位以基底節區最常見，占約70%～90%；其次是蛛網膜下腔出血和腦葉出血，約占10%～20%；其余10%分布于其他部位。

高血壓之所以會導致腦出血，是因為長期的高血壓導致腦動脈發生玻璃樣變性，血管內膜下有脂質沉淀，在內膜與內彈力層之間形成了沒有結構的物質，導致血管彈性降低，脆性增加，血管張力喪失。當血壓增高的時候，血液對血管壁的沖擊力加大，導致局部動脈在血液高壓力沖擊下形成了球狀突起，即粟粒狀動脈瘤。血液還可以通過被破壞的內膜層侵入血管壁，形成夾層動脈瘤。當患者情緒激動、過度腦力和體力勞動，或其他因素引起血壓驟然升高時，壓力超過了腦動脈血管壁的承受能力，動脈瘤就容易破裂，引起腦出血。另外，高血壓還可以引起腦小動脈痙攣，導致遠端腦組織的缺血缺氧、壞死，也可以產生腦出血。

腦出血早期“七個突然”信號

1．突然出現的劇烈頭痛是腦出血最常見的癥狀，通常會伴隨著惡心、嘔吐等癥狀。頭痛原因可能是血管破裂后血液在顱內堆積，導致顱內壓升高，也可能是血液刺激腦膜所致。

2．突然出現的眩暈和眼震腦出血時，腦部血流量減少，腦干、小腦等部位受到缺血缺氧的影響，導致人體平衡失調，出現眩暈和眼震等癥狀。

3．突然出現的面部或肢體麻木腦出血可能會壓迫或損傷大腦的感覺中樞，導致面部或肢體出現麻木感。

4．突然出現的語言障礙腦出血可能會損傷大腦的語言中樞，導致患者出現語言障礙，如口齒不清、失語等。

5．突然出現的視力障礙腦出血可能會損傷視神經或視中樞，導致患者出現視力障礙，如視力模糊、失明等。

6．突然出現的惡心和嘔吐腦出血時，顱內壓升高可能導致惡心和嘔吐等癥狀。

7．突然出現的意識障礙腦出血時，血腫壓迫或損傷大腦功能區，可能導致患者出現意識障礙，如昏迷、嗜睡等。

血壓高到多少會發生腦出血

高血壓和腦出血存在明確的相關性，尤其是當患者存在腦血管畸形時，即使血壓未達到一定水平，也可能發生腦出血。因此，明確是否存在腦動脈畸形至關重要。

持續的高血壓會損害血管，最終導致血管破裂或破裂出血。然而，血壓高到多少才會導致腦出血，這個問題并沒有一個確定的答案，因為這涉及多種因素，如個體差異、高血壓病程、血壓控制情況、其他疾病等。

一般來說，長期持續的高血壓，尤其是收縮壓超過180毫米汞柱，舒張壓超過100毫米汞柱，會增加腦出血的風險。然而，有些人在血壓相對較低的情況下也可能出現腦出血。例如，一些患者可能在收縮壓為140～160毫米汞柱或舒張壓為90～100毫米汞柱時就已經出現了腦出血。

此外，還有一些其他的風險因素會增加腦出血的風險，例如動脈粥樣硬化、腦血管疾病、吸煙、酗酒、糖尿病、高膽固醇等。這些因素會進一步增加血壓對血管的損害，從而增加腦出血的風險。

高血壓腦出血的危險因素

1．遺傳高血壓腦出血具有一定的遺傳性。如果家族中有高血壓腦出血的患者，那么家族成員患病的概率也會增加。這主要是由于遺傳因素影響了血壓的調節機制，導致血管壁的彈性變差，容易發生破裂。

2．不良嗜好吸煙和飲酒是高血壓腦出血的主要危險因素。長期大量吸煙和飲酒會導致血管收縮，增加腦出血的風險。此外，吸煙和飲酒還會增加患高血壓、糖尿病和冠心病等疾病風險，這些疾病也會增加腦出血的發生率。

3．不規則生活習慣暴飲暴食，喜吃油膩、甜或者咸的食品，睡眠不規律，不喜歡運動，等，這些不良生活習慣會影響血壓的調節機制，增加患高血壓腦出血的風險。特別是飲食過于油膩或過多攝入鹽分，會導致血壓升高，增加腦出血的風險。

4．體重肥胖是高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病的危險因素之一。研究發現，肥胖人群患高血壓腦出血的概率高于正常體重的人群。這是因為肥胖會導致血壓升高，增加血管負擔，加速血管老化，進而增加腦出血的風險。

5．情緒波動情緒不穩定或情緒突然出現波動，會引起血壓的劇烈波動，進而誘發高血壓腦出血。例如，長期處于緊張、焦慮、壓力等不良情緒狀態下，高血壓腦出血的風險會明顯增加。如何預防高血壓腦出血

1．控制血壓高血壓是腦出血最重要的危險因素，控制血壓是預防腦出血的關鍵。要定期測量血壓，發現高血壓應盡早接受治療，并堅持按時服藥。此外，改善生活方式也可以幫助控制血壓，如減少鹽的攝入、適量運動、保持健康的體重、戒煙等。

2．控制血糖和血脂糖尿病和血脂異常也是腦出血的危險因素。糖尿病患者應積極控制血糖，定期檢測血糖并堅持服藥。血脂異常的患者應通過改善生活方式或藥物治療來控制血脂。

3．戒煙吸煙是腦出血的危險因素之一。煙草中含有的尼古丁和其他有害物質會對血管造成損害，增加腦出血的風險。因此，戒煙是預防腦出血的重要措施。

4．適量運動適量的體育鍛煉可以降低腦出血的風險。運動可以幫助控制體重、血壓和血脂，還可以增強心肺功能，提高身體抵抗力。建議每周進行至少150分鐘中等強度的有氧運動。

5．健康飲食飲食對腦出血的預防也有重要影響。建議攝入富含膳食纖維、維生素和礦物質的蔬菜、水果、全谷類食品等，減少高脂肪、高膽固醇和高鹽食品的攝人。此外，保持足夠的水分攝入也有助于預防腦出血。

6．控制情緒和壓力情緒激動和壓力也是腦出血的危險因素之一。要學會控制情緒，保持良好的心態，避免過度激動和緊張。同時，也可以通過心理咨詢，運動、冥想等方式來減輕壓力。

7．合理使用藥物來降低血壓降壓藥要長期、規律地服用，不能隨意停藥、換藥或減藥，否則可能導致血壓波動，引發腦梗死、腦出血等嚴重后果。在服用降壓藥期間，要密切關注可能出現的各種不良反應，例如低血壓、頭暈、嗜睡、惡心、昏厥等，以便及時發現并加以處理。如果偶爾漏服一次降壓藥，一般不需要補充服用，在下一次按正常劑量服用即可。絕對不能將兩次的藥量合并一次服用，否則可能導致血壓急劇下降。不要輕信傳言和廣告，不要停用降壓藥而改用偏方、保健品等代替降壓藥，以免造成嚴重后果。

8．定期檢查定期進行身體檢查可以及早發現高血壓、糖尿病、血脂異常等危險因素，及時采取措施進行干預和治療。特別是有家族遺傳史的人群，更應重視定期檢查的重要性。