不可忽視的青少年脂肪肝

文/陶 茹 上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院

隨著生活水平的提高，人們的飲食結構變得多樣化，“小胖墩”數量的增幅速度開始令人擔憂。目前，青少年肥胖呈現(xiàn)出兩種趨勢，一是肥胖程度越來越嚴重，二是肥胖年齡越來越小。青少年肥胖導致過去屬于中老年人高發(fā)和常見的疾病，如高血壓、脂肪肝變成了“青少年病”。

一、什么是脂肪肝

肝臟是脂肪代謝的重要場所，在脂肪的消化、吸收、分解、合成及運輸等過程中起著重要作用。當過多的脂肪沉積于皮下組織時，表現(xiàn)為肥胖。而當過多的脂肪在肝臟堆積引起肝臟變大時，出現(xiàn)的就是脂肪肝。近年來，脂肪肝在青少年中的發(fā)病率上升，對青少年危害越來越大，必須引起家長們的重視。

二、脂肪肝有哪些危害

脂肪肝的危害不限于肝臟，常會累及全身。首先，脂肪肝常常伴發(fā)肥胖、糖尿病、高脂血癥及高血壓等代謝綜合征，這些疾病都會增加患心腦血管疾病的風險。以上這些“老年病”的發(fā)病年齡正在不斷年輕化，需要引起社會和家庭的高度重視。此外，脂肪肝患者中結腸癌、膽囊癌、胰腺癌等惡性腫瘤發(fā)生的可能性較健康人高，這可能與長期高脂飲食及不良生活習慣相關。年幼兒童中很少會發(fā)現(xiàn)有脂肪肝，但有肥胖癥的青少年會出現(xiàn)脂肪肝及相關并發(fā)癥。如果家長未及時采取有效措施干預，糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化、心腦血管疾病及肝硬化等疾病都有可能會在孩子成年后找上門。

三、脂肪肝與哪些因素有關

肥胖、糖尿病，已成為青少年患脂肪肝的常見病因。此外，許多研究證明青少年脂肪肝的發(fā)病率與性別、年齡、不良生活習慣有關，早期健康教育可以降低脂肪肝的發(fā)病率。然而，瘦體形的人也不一定是脂肪肝的“絕緣體”，一些外表不胖的人，有可能內臟脂肪含量高，稱為內臟型肥胖。同時，脂肪肝還和以下原因相關：

遺傳因素。有的人比其他人更容易患脂肪肝，遺傳因素占據重要原因。比如，青少年有著母親體重嚴重超標以及父母患有內分泌性疾病的此類家族史，更容易患脂肪肝。

酒精因素。脂肪肝是酒精性肝病最先出現(xiàn)的、最輕的肝臟病變表現(xiàn)，因此過量飲酒是脂肪肝的另一個形成因素。雖然酗酒、酒精成癮等惡習在青少年中不常見，但頻繁的聚會等生活方式仍易出現(xiàn)過量飲酒的問題。過量飲酒的標準受性別、種族、環(huán)境等差異的影響，一般認為飲酒5 年以上，折合乙醇量男性＞40g/天、女性＞20g/天，或2周內＞80g/天，即算大量飲酒。酒精和肥胖是導致脂肪肝的獨立因素，因此有脂肪肝病史的患者應盡量做到“滴酒不沾”，避免肥胖和酒精對肝臟的雙重傷害。

其他因素。丙型肝炎病毒感染、自身免疫性肝炎、肝豆狀核變性等其他肝臟疾病，他莫昔芬、乙胺碘呋酮、丙戊酸鈉、甲氨蝶呤、糖皮質激素等特殊藥物，甲狀腺功能減退癥、庫欣綜合征、炎癥性腸病等其他系統(tǒng)疾病，均有可能導致脂肪肝。

四、如何治療脂肪肝

1.減重

減重是脂肪肝最重要也是最根本的治療方式。

管住嘴。多數脂肪肝患者的飲食結構存在問題，提倡患者通過健康的飲食方式進行減重，包括：減少高脂肪、高膽固醇食物攝入，控制碳水化合物攝入；多吃蔬菜、粗糧，保證優(yōu)質蛋白質攝入。對于青少年來說，各種外賣、夜宵、油炸食品、甜點、飲料、方便食品及頻繁的聚餐無疑是高脂飲食的罪魁禍首，生活中應盡量避免。不少青少年下定決心減肥后，為了使自己短時間內體重下降，會選擇斷食或者只吃素菜，這種不健康的減肥方式只會造成營養(yǎng)失調，營養(yǎng)不良可導致蛋白質合成減少，而肝臟代謝所需要的各種酶都屬于蛋白質，酶類的減少導致肝臟無法正常工作，將間接導致肝臟功能受損，反過來加重肝臟代謝障礙，脂肪堆積在肝臟內難以轉運，起到了反作用。

邁開腿。長時間久坐、缺乏鍛煉的生活習慣，也是脂肪肝的“好幫手”。建議肥胖的青少年以有氧運動為主，按個人身體情況選擇合適的運動強度，每天堅持運動30 分鐘，每周5 次，可配合阻抗訓練以增加骨骼肌含量，提高基礎代謝率。游泳、騎車、跑步、健身操、跳繩及各種球類運動都是很好的有氧運動，青少年身體素質及心肺功能良好，運動限制較少，可選擇自己感興趣的運動進行。但肥胖人群需注意避免頻繁跑跳的運動，以減少對膝蓋的損傷。

堅持才是勝利。雖然“管住嘴、邁開腿”十分容易理解，但大多數青少年對減肥只有3 分鐘熱度，一直在減肥的路上卻從未成功，導致脂肪肝沒有好轉。這種情況不需要沮喪或內疚，更不能自暴自棄，為了能長時間堅持減重，不可強求在減重一開始就嚴格做到所有的飲食、運動要求，可以先以自己容易堅持的方式做起，比如戒掉夜宵、甜點、飲料，用騎行替代坐車或選擇自己感興趣的球類運動，堅持一段時間后再逐漸培養(yǎng)更嚴格、更健康的飲食、運動習慣。

2.藥物治療

目前并沒有藥物能夠明確改善肝臟脂肪沉積、治療或治愈脂肪肝，脂肪肝的主要治療方式仍是減重、戒酒和生活方式的改善。對于生活方式干預未能改善脂肪肝的患者，可以使用藥物治療，但藥物的應用需在醫(yī)生的指導及監(jiān)督下進行，不建議患者隨意服用藥物。

3.綜合治療

脂肪肝患者常常合并糖尿病、高脂血癥及高血壓等代謝綜合征，通常需要內分泌科、心血管內科等醫(yī)生的共同診治，通過減重及生活方式的改善可以緩解部分癥狀。

青少年脂肪肝，必須要引起高度重視，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預，這樣才能減少相關疾病和并發(fā)癥的發(fā)生。