青少年尿毒癥治療期間飲食基本原則

文/宋海珍 王香香 中日友好醫(yī)院

尿毒癥是一種非常難治療的疾病，少部分患者通過腎移植可獲得治愈的機會；多數(shù)患者確診尿毒癥后，主要通過血液凈化技術(shù)定時清除血液中的水分子及代謝物質(zhì)，維持正常生理功能，延長生存時間，青少年尿毒癥患者也不例外。但要保證患者血液凈化技術(shù)的治療效果，還需提高對飲食的重視，畢竟飲食不當(dāng)也會使疾病進(jìn)一步發(fā)展，導(dǎo)致血液凈化效果下降，甚至?xí)颊呱斐晌：Α?/p>

一、如何安排三餐

青少年尿毒癥患者要維持健康、規(guī)律的飲食習(xí)慣，每天三餐進(jìn)食。三餐的安排可參考以下內(nèi)容：

早餐：新鮮牛奶100ml、白糖50g，充分混淆后飲用；蓮藕粉適量、白糖沸水適量，結(jié)合青少年進(jìn)食量決定，或者蓮藕粉可減少，增加數(shù)塊麥淀粉餅干、少量油炸土豆、一個白水蛋。還可結(jié)合患者飲食喜好，適當(dāng)增加部分紅棗、蓮子、葡萄干、烤土豆或是雞肉等。午餐：餃子、餛飩、麥淀粉饅頭、包子以及油餅等。晚餐：和午餐一致便可。

二、如何控制鹽攝入

不管患者的原發(fā)性腎臟疾病是什么，發(fā)展至尿毒癥后均伴有一定水腫癥狀，需嚴(yán)格限制鹽的攝入量，實際攝入量應(yīng)結(jié)合患者的水腫癥狀決定。若患者存在明顯的水腫癥狀，每日的鹽攝入量需控制在1g 以下；若患者的水腫癥狀非常嚴(yán)重，需要實現(xiàn)無鹽飲食。在水腫癥狀減輕，尿蛋白明顯減少后，可適當(dāng)增加鹽攝入量，但每天的鹽攝入量均需控制在5g 以內(nèi)。通過低鹽飲食，可幫助患者減少體內(nèi)的鈉潴留以及水潴留現(xiàn)象，減輕水腫癥狀，降低血壓水平。

在限制鹽攝入的時候，可每日稱量一定的鹽，如1g 或2g，這些少量鹽無需放在菜品中，但患者必須進(jìn)食，尤其是青少年患者，正處于生長發(fā)育的高峰期，對營養(yǎng)有很高需求。可以改變患者的飲食方式，如早上進(jìn)食甜食，中午吃水煮菜，然后將鹽倒入菜里，添加一點咸味，或者患者直接用菜蘸鹽之后食用，這樣既可保證食鹽攝入，又能控制鹽的實際攝入量，并刺激自身食欲。但患者在低鹽飲食過程中，禁止食用泡菜、紫菜、芹菜、菠菜以及金針菜等，因為這些菜里含有大量的鈉元素。

三、盡量不吃肉

青少年尿毒癥患者應(yīng)盡量不攝入蛋白質(zhì)，因為蛋白質(zhì)進(jìn)入人體會代謝出含氮廢物，并通過生長代謝，伴隨著尿液排出人體。但尿毒癥患者的尿液量非常少，所以代謝廢物的排泄受到影響，這些廢物會在體內(nèi)蓄積，繼而誘發(fā)尿毒性疾病。雞肉、牛肉、豬肉、鴿子肉等多種肉類食物中均富含蛋白質(zhì)，進(jìn)食后會產(chǎn)生大量含氮廢物，容易導(dǎo)致廢物蓄積，不利于患者生命安全。

四、合理進(jìn)食水果和蔬菜

青少年尿毒癥患者若尿液量正常，沒有尿液減少現(xiàn)象，則需適當(dāng)增加新鮮蔬菜、水果的攝入量，為人體提供充足維生素；若患者尿液量減少，每日尿液量少于100ml，則應(yīng)選擇性進(jìn)食蔬菜、水果。多數(shù)蔬菜、水果中含有大量鉀元素，患者進(jìn)食過多會增加體內(nèi)的鉀含量，高鉀會誘發(fā)心臟驟停，威脅患者的生命安全。

富含鉀的蔬菜水果有：芒果、西瓜、菠蘿、香蕉、香瓜、大棗、芹菜、莧菜、土豆、菠菜、胡蘿卜等。若患者應(yīng)用利尿劑，用藥后血鉀水平比較低，可適當(dāng)增加新鮮蔬菜、水果的攝入量，或攝入新鮮果汁補鉀。

以上，只有明確尿毒癥飲食原則，才能幫助青少年更好地控制病情，提高生活質(zhì)量。