青少年高血壓的健康教育

文/宋慧文 上海健康醫學院附屬嘉定區中心醫院心內科

青少年高血壓嚴重影響著青少年的健康和生活。青少年高血壓的定義是16 歲以下的青少年，收縮壓和舒張壓大于同性別、年齡血壓分布的第95 百分位（百分位是同年齡、性別、身高的100個孩子測量血壓，按照血壓從低到高排列，第95個孩子的血壓就是第95 百分位），只要3 次非同日測量血壓的數值比第95 百分位的數值高，就可以診斷為高血壓。對于≥16 歲的青少年，高血壓的定義與成人一致，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。青少年若出現高血壓的情況，需及時就醫，查明病因后再進行針對性的治療。本文將介紹青少年高血壓的危害、原因，并分享一些有效的預防和治療方法，旨在幫助青少年及其家長正確認識和應對這一問題。

一、青少年高血壓的發病原因

發病原因主要包括生理和心理兩方面。生理方面有遺傳、體型肥胖、荷爾蒙水平、睡眠質量等影響因素；心理方面有壓力、焦慮、抑郁等情緒因素。此外，不健康的飲食習慣、缺乏運動、過度使用電子設備等生活習慣也可能是導致青少年高血壓的原因。具體原因如下：

遺傳因素。一般父母患有高血壓的，其子女患高血壓的概率會比沒有家族史的高。如果有高血壓家族病史，再加上不良嗜好和生活習慣，將會增加高血壓的患病率。

體型肥胖。若青少年肥胖者平時吃得多，體內堆積了大量脂肪，血液中的胰島素水平也會增高，導致交感神經功能受到刺激，使血管收縮，增加血管的外周阻力，從而加重心血管負擔，引發高血壓。另外，青少年肥胖者活動少，動脈硬化發生的危險性提高，而變硬的血管彈性降低，最后導致血壓升高。因此，青少年高血壓患病率與肥胖程度呈正相關，與體力活動水平呈負相關。

心理因素。青少年如果學業壓力太大，情緒緊張、焦慮，會引起交感神經興奮，釋放收縮血管的激素，血管收縮加強，血輸出量增多，反復的收縮和痙攣會使血管彈性下降，從而導致血壓上升。同時，情緒緊張、焦慮，也會使人睡眠不佳，并由此引發或誘發血壓上升。

疾病因素。一般來說，青少年繼發性高血壓主要與原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、腎動脈狹窄、腎臟實質損害、腎上腺占位性病變、主動脈炎、甲狀腺疾病等有關。

二、青少年高血壓的癥狀

每個青少年高血壓患者的癥狀可能都不一樣，常見的有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心慌、胸悶、耳鳴、失眠、注意力不集中、記憶力減退，有的伴有視物模糊；但還有少部分青少年高血壓患者早期沒有明顯的臨床癥狀，僅是體檢時發現血壓升高。值得注意的是，過度緊張或勞累后會加重高血壓的癥狀。

三、如何預防青少年高血壓

（1）健康飲食：保持均衡的飲食，減少高熱量、高脂肪、高鹽、高糖食物的攝入，多吃蔬果、全谷類食物和低脂肪蛋白質。

（2）增加運動量：每天應保持60 分鐘的適當運動，如快走、游泳、騎自行車等。針對肥胖因素導致的高血壓，臨床上并不會立即對青少年進行藥物治療，而是建議青少年改善生活方式，減少不健康的飲食，多參加戶外運動，合理安排學習、娛樂和休息時間，保證充足的睡眠，減少心理壓力。

（3）學會緩解壓力：鼓勵青少年進行壓力管理，學會放松技巧，如冥想、練瑜伽和散步等。

（4）限制使用電子設備時間：避免長時間使用電子設備，如手機等，以減少輻射暴露。

（5）定期檢測血壓：建議家長定期帶青少年檢測血壓，以便及時發現高血壓問題。

四、血壓的測量方法

（1）設備：為了操作簡單和準確，家庭監測血壓最好選用認證合格的上臂式電子血壓計（定期校準），袖帶型號也需合適。自測血壓應早晚各1 次，將每天自測的時間固定下來，并且在感覺身體不適時緊急測量血壓。

（2）測血壓：去除有影響的因素（測量前30min 內禁止飲咖啡或茶等，排空膀胱），安靜休息5 min 以上，運動后需休息20～30min。測量時采取坐姿，雙腳平放于地面，放松且身體保持不動，保持安靜。

（3）位置規范：上臂中點與心臟處于同一水平線上；袖帶下緣應在肘窩上2.5cm（約兩橫指）處，松緊合適，可插入1～2 指為宜。測血壓時，袖帶的寬松程度不宜過松，也不宜過緊，袖帶過緊可引起血壓測量值偏低，袖帶過松可引起血壓測量值偏高。血壓的測量受許多因素的影響，除袖帶寬松程度要適合外，患者的體位與袖帶捆綁的位置也很重要。

（4）其他：每次測量2 次，間隔1～2 min，取2 次的平均值記錄，如果2 次差異＞10mmHg，則測量第3 次，取后2 次的平均值記錄。首診發現高血壓，建議在4 周內復查2 次，非同日3 次測量均達到診斷界值，即可確診高血壓。對于血壓控制不好的患者，每天測量血壓的次數要增加。若青少年患有主動脈夾層等疾病時，需要分別測量兩上肢的血壓。

五、青少年高血壓的治療方法

治療青少年高血壓主要有藥物治療和改善生活方式兩種，對于高血壓較為嚴重的情況，醫生可能會開具藥物治療；對于無須藥物治療的，可以調整飲食結構、增加運動量、減輕壓力等。此外，對于嚴重的有原發疾病的青少年高血壓患者，符合手術指征的，可能需要采取手術治療，如腎上腺瘤切除等。

總的來說，青少年高血壓對青少年的身體健康和學習生活會產生嚴重影響。因此，早發現和早干預青少年高血壓至關重要，我們需要從不同方面采取有效的預防和治療方法，降低青少年高血壓的發病率和危害。同時，也希望家長和學校能夠加強對青少年健康知識的普及，提高他們對高血壓的認知和防范意識。最后，呼吁全社會共同關注青少年的健康，為青少年的健康成長創造良好的環境。