全身麻醉會對青少年的智力發育產生影響嗎？

文/葉阮昊 張偉強 曾志文 梅州市人民醫院

全身麻醉是一種常見的麻醉方式，它是通過向患者靜脈注射麻醉藥物，使患者進入無意識狀態并獲得鎮靜、鎮痛效果，從而為手術的順利實施提供保障。然而，隨著全身麻醉的使用增加，人們對其潛在影響的關注也日益增加。特別是青少年群體，其正處于大腦發育的關鍵時期，關于全身麻醉是否會對其智力發育造成負面影響，更是得到了大多數人的關注。因此，需要對全身麻醉以及青少年為何需要實施全身麻醉進行介紹。

一、什么是全身麻醉？

全身麻醉是一種通過精確控制麻醉藥物劑量，使患者完全失去意識和疼痛感的方式。目前臨床尚未明確麻醉藥物的作用機制，但一般認為全身麻醉藥物是通過以下2 種途徑產生作用的：①意識清醒主要依靠中樞神經系統中的特定神經結構（如丘腦、中腦網狀結構等）維持，而全身麻醉藥物可對中樞神經系統進行直接抑制，故而能讓患者意識消失；②人體的意識狀態與整個中樞神經系統信號傳導網絡的整合活動存在緊密關聯，如神經振蕩、適應性共振、神經元與神經元間的同步化活動以及自行更新的反射模式等。全身麻醉藥物可通過對上述整合活動的抑制及阻斷，達到讓患者意識消失的效果。

目前廣泛使用的全身麻醉藥物包括七氟醚、異氟醚、丙泊酚等。這些藥物都可以通過干擾神經傳遞和抑制大腦功能來產生麻醉效果。

二、青少年為何需要實施全身麻醉？

在臨床上，選擇哪種麻醉方式進行手術，主要與手術部位、手術性質以及患者個體情況等有關。青少年是一個相對特殊的群體，由于年齡較低、心理發育尚未成熟以及對手術普遍感到恐懼等原因，往往無法較好地配合完成手術，因此，青少年患者多數是在全身麻醉的情況下完成手術操作。

三、全身麻醉會影響青少年的智力發育嗎？

對于全身麻醉是否會對青少年患者的智力發育產生影響，目前醫學界仍存在諸多爭議。早些年，有部分動物實驗研究發現，實驗動物經全身麻醉藥物作用后，其大腦神經發育會受到一定程度的影響，最終結果是造成智力發育異常。但是，隨著研究的不斷深入，有不少學者發現，在對人類進行全身麻醉后，其智力發育并未受到影響，并沒有有效的證據證明全身麻醉會對患者的智力發育造成永久性損害。

右美托咪定、丙泊酚以及咪唑安定等均為青少年患者的常用鎮靜藥物，同時該類藥物在國內外臨床的應用也較為廣泛，已有大量實踐研究證實其用于青少年患者的麻醉鎮痛不會產生明顯的不良反應，青少年患者術后均可正常蘇醒。至于吸入性麻醉藥、靜脈麻醉藥物等，其主要是經氣道吸入或是通過靜脈注射的方式進入血液中，該類藥物只要在血液中達到一定濃度就可以發揮麻醉效果，對大腦基本無不良影響，或是說僅有一過性影響，并且很快就可以通過代謝及轉化排出，對于患者的神經抑制也是暫時性的，在麻醉效應消失后，患者也能自然蘇醒。

也就是說，目前并無充分的證據證明全身麻醉會對青少年的智力發育造成影響。不過，全身麻醉可能會引發惡心嘔吐、低血壓以及感覺遲鈍等其他問題，為保障青少年患者的健康發育，臨床在選擇麻醉方式時仍需慎重。