了解兒童青少年鞘膜積液

文/黎 彩 湛江市第二中醫醫院

鞘膜積液可見于兒童青少年的各個年齡段，有家長在幫助男孩子洗澡時發現其陰囊一大一小，并可在腹股溝部位觸及囊性包塊，經B 超檢查診斷為鞘膜積液。鞘膜積液有哪些表現，是如何形成的，怎么治療，術后又該如何護理呢？

一、了解鞘膜積液

1.什么是鞘膜積液

鞘膜積液有一部分是先天性的，當鞘膜本身或睪丸、附睪等發生病變時，液體的分泌與吸收失去平衡，就會形成鞘膜積液。鞘膜內如長期積液、內壓增高，可影響睪丸的血運和溫度調節，引起患側睪丸萎縮。但亦有極少部分患兒病癥，表現為單側或雙側腹股溝位置有囊性腫塊。

2.鞘膜積液有什么表現

通常情況下患兒無不舒服的表現，多數是家長在給孩子洗澡時發現一側陰囊或腹股溝管有囊性包塊，約有四分之一兒童表現為雙側囊性包塊。其中睪丸鞘膜積液表現為陰囊增大，當積液量較多時囊性包塊張力偏高或陰囊內無法觸及睪丸；精索鞘膜積液表現為陰囊腫大或者腹股溝處有囊性包塊；交通性鞘膜積液最為典型的表現為兒童睡醒后囊性包塊消失，但玩鬧一天后又非常明顯地出現。

3.鞘膜積液是怎么形成的

胎兒時期陰囊與腹腔相連，像一條“隧道”，在醫學上稱為腹膜鞘狀突，由胎兒時期睪丸沉降所形成，但分娩后腹膜鞘狀突失去作用會逐步閉合。正常情況下，腹膜鞘狀突閉合后，其遠端會形成鞘膜囊，內里有少許液體，作用為保護睪丸。但若腹膜鞘狀突未正常閉合，腹腔內的液體便會順著腹膜鞘狀突流下來，當鞘膜囊內的液體過多，則會形成鞘膜積液。

4.鞘膜積液有什么危害

當鞘膜積液增多時，兒童的鞘膜囊內的壓力隨之升高，可能壓迫睪丸或精索，影響睪丸的血供，甚至誘使睪丸萎縮。如鞘膜積液的量很大，兒童陰莖就可能會縮進包皮中，影響其行走、排尿，甚至影響未來的生育功能。

二、鞘膜積液的治療與術后護理

1.鞘膜積液怎么治療

若鞘膜積液量少、體積不大，可暫時密切觀察，多數情況下可自行消退，無需進行手術治療，但保守治療前需排除是否伴有腹股溝疝或者與睪丸相關的其他病變；如積液量多且伴有明顯癥狀者，建議手術治療，常見手術方式為睪丸鞘膜切除＋翻轉術或鞘膜積液高位結扎術。

2.鞘膜積液的術后護理

注意清潔傷口。鞘膜積液術后傷口雖不大，但需保持傷口干燥，避免尿液污染，并對傷口處定時更換藥。如若不注重傷口護理，則易出現傷口感染。通常情況下，進行微創手術后5～7 天傷口會自行愈合。

調節飲食結構。鞘膜積液手術后，住院及出院后的護理期間需注重飲食均衡，加強飲食護理。術后6 小時可進食半流質食物，建議給與一些高蛋白、高纖維素食物，如青菜瘦肉粥、排骨玉米湯等。平時多進食一些山藥蓮子紅棗粥以健脾益氣，多食用新鮮的蔬果，補充水分以及必要的維生素，保持大便通暢。

避免劇烈活動。術后3 個月內避免激烈運動，控制運動量。