青少年膝關節半月板損傷的防治

文/崔 鵬 首都醫科大學附屬北京同仁醫院

一、膝關節半月板損傷對青少年健康的危害

1.疼痛和功能障礙

半月板損傷會引起膝關節疼痛和不適，而且損傷后膝關節活動可能受限，導致運動功能受到限制，影響青少年的日常活動。

2.關節不穩定性

半月板損傷可能導致膝關節的穩定性下降，青少年可能在行走、運動或承受壓力時感到關節不穩定，增加了進一步損傷的風險。

3.影響生活質量

半月板損傷可能導致青少年無法參與原本喜愛的運動或社交活動，從而降低生活質量，對其心理產生負面影響。

4.骨關節炎風險增加

半月板損傷后無法正常起到緩沖和穩定作用，會加重膝關節的磨損，使青少年患骨關節炎的風險增加。

5.引起并發癥

如果半月板損傷未得到適當的治療和康復，可能會引發并發癥，如關節積液、滑膜炎、軟骨損傷等，進一步影響青少年的健康和生活質量。

二、青少年膝關節半月板損傷的原因

青少年半月板損傷的原因有很多種，包括外力直接作用、膝關節不穩定、運動過度、先天性骨與關節畸形、不正確的運動姿勢和技術等。了解這些原因可以采取相應的預防措施，降低青少年半月板損傷的發生率。

1.外力作用

當青少年受到高處墜落傷、扭傷及車禍傷等，都有可能會導致半月板損傷，情況嚴重時還會引起半月板交叉韌帶及內外側副韌帶損傷。

2.膝關節不穩定

青少年在生長發育期，骨骼和軟組織發育尚未完全成熟，導致膝關節的生物力學不穩定，容易增加半月板受傷的風險。尤其是在運動或活動中，當不穩定的膝關節受到用力不當的屈曲或者旋轉時更容易受到損傷。

3.運動過度

青少年參與高強度的運動活動，如長時間進行劇烈運動、重復性運動動作，可能會導致半月板長時間處于受壓狀態，增加損傷的風險。尤其是在疲勞狀態下，易發生膝關節肌肉勞損和髕骨軟化，使半月板更容易受損。

4.先天性骨與關節畸形

一些青少年可能存在先天性骨與關節畸形，如膝關節畸形、軟骨發育不良等，這些缺陷可能使半月板更容易受到損傷。

5.不正確的運動姿勢

青少年在進行運動時，如果采取不正確的姿勢，如著地時膝關節受力不均、扭轉動作不正確等，都可能會增加半月板受損風險。

三、青少年膝關節半月板損傷的癥狀

膝關節疼痛。青少年半月板損傷常伴隨膝關節疼痛，并且可能會在運動時加重。

膝關節腫脹。青少年半月板損傷可能會刺激膝關節內部的滑膜，導致其充血、水腫。

活動受限。青少年半月板損傷可能導致膝關節活動受限，如膝關節屈曲、伸展時會存在阻力。

膝關節不穩定。青少年半月板損傷可能導致膝關節不穩定，行走時會感覺膝關節搖擺或扭轉。

出現聲響。一些青少年半月板損傷后會聽到膝關節發出類似“咯咯”的聲響。

局部觸痛。青少年半月板損傷后，膝關節周圍可能出現觸痛點，如按壓或叩擊該區域會引起疼痛。

四、青少年膝關節半月板損傷的診斷

首先，醫生會詢問病史，如發生損傷的時間及當時的情況等。其次，醫生會對膝關節進行詳細檢查，包括觀察、觸診和特殊的膝關節穩定性測試等。再次，如需確認半月板損傷的程度，可進行影像學檢查，如X 射線、磁共振成像檢查。最后，為了獲得更確切的診斷或治療，醫生可能會進行關節鏡檢查，直接觀察半月板損傷和關節內的情況。

青少年半月板損傷的診斷通常基于觀察癥狀和體格檢查，再結合影像學檢查，有時需要關節鏡檢查以確診，如果不確定是否發生半月板損傷，要立即到醫院尋求專業的幫助進行綜合評估和診斷，盡早發現盡早治療。

五、青少年膝關節半月板損傷的治療

通常情況下，青少年半月板損傷的治療方法分為非手術治療和手術治療兩種。對于一些輕度的半月板損傷，可以通過保守治療來緩解癥狀和促進康復，具體辦法如下：

1.通過休息和限制活動減輕膝關節的負擔，一般情況下半月板可自行愈合。

2.通過康復訓練可增加肌肉力量，提高膝關節的穩定性，促進在血運豐富部位的半月板愈合。

3.半月板損傷在72 小時之內可以采取冷療（冰敷）的方式減輕疼痛和腫脹，而72 小時之后可以采取熱敷的方式促進血液循環和消除瘀血、腫脹。

4.半月板損傷后可以用藥物緩解疼痛及減輕炎癥反應。

對于一些半月板嚴重損傷或無法通過保守治療緩解癥狀的青少年，可能需要手術治療來修復半月板或移除關節內的半月板碎片。手術可以采用關節鏡技術，通過微創的方式進行半月板損傷處的縫合或移除殘留在關節內的半月板碎片。術后通常需要進行康復訓練和物理治療，幫助恢復肌肉力量和膝關節的穩定性，并逐漸恢復正常活動水平，醫生會根據患者的具體情況與損傷程度選擇治療方案。早期介入治療和選擇適當的康復訓練方法是半月板損傷后治療的關鍵，因此青少年一旦發生半月板損傷要盡早就醫，尋求專業的醫護治療。

六、青少年膝關節半月板損傷的預防措施

為預防半月板損傷，青少年應注重選擇適合的運動裝備和護具，學習正確的熱身、拉伸動作及運動技術，強化肌肉力量，定期體檢，以及合理安排休息時間。這些措施可以幫助青少年減少半月板受傷的風險，保持身體健康。

使用適當的運動裝備。青少年在參與高風險運動時，如足球、籃球、滑雪等，應確保穿戴合適的運動鞋和膝蓋護具，以保護半月板不受到損傷。

做好熱身和拉伸運動。在進行任何劇烈運動之前，都要進行適當的熱身和拉伸運動，以提高膝關節的靈活性，并幫助預防半月板受傷。

避免過度使用膝關節。青少年在進行運動時，要避免過度使用膝關節，尤其是進行重復性運動動作，如頻繁的跳躍、彎曲和扭轉動作，還要避免長時間連續進行高強度活動。

學習正確的運動技術。青少年在進行運動時，應接受正規的訓練，學習正確的運動姿勢和技術，以避免錯誤的動作對半月板造成損傷。

強化肌肉力量。通過進行適當的肌肉鍛煉，特別是膝關節周圍的肌肉，如大腿肌肉鍛煉可以提高膝關節的穩定性，減少半月板受傷的風險。

定期體檢和檢查。青少年需定期進行體檢，特別是經常涉及膝關節運動的青少年，如職業或競技體育運動員，建議定期進行膝關節檢查及必要的影像學檢查，以確保發現并及時處理任何潛在的問題。

合理安排休息時間。青少年在進行高強度運動后，應安排足夠的休息時間，使膝關節得到充分的恢復，避免造成半月板損傷。