孩子近視還需警惕青光眼

文/吳 凌 成都華廈眼科醫院

近年來，近視在我國呈現出“發病年齡提前、患病率急劇上升、近視程度高和進展快”的趨勢，由此帶來的高度近視眼底病變和眼科第一致盲眼病——青光眼的患病率也在同步增加，青少年近視將影響著青少年的學習、生活和擇業方向，已成為危害我國青少年身心健康的重要公共衛生問題。

近視的早期癥狀

無論是近視還是青光眼，關鍵在于早預防、早發現、早干預。那么如何盡早發現孩子的近視問題呢？以下是常見的近視早期癥狀：

1.看遠處模糊或看遠處會不自覺地瞇眼：這是近視最常見的癥狀，也最容易被孩子描述及被家長早期發現。

2.寫作業眼睛離桌面很近：因為視物不清，患兒只能接近需看清的物象才能勉強看清，寫作業和看書眼睛都離桌面很近，家長反復提醒和糾正也未見效。

3.頻繁眨眼和擠眼：眨眼在一定程度上可緩解視物不清的癥狀，暫時提高視力。

4.經常皺眉：如果孩子有皺眉的習慣，這不一定是他們在生氣，而是試圖改善視力的一種方法。

5.經常歪頭看物體：歪頭看物體可減少散射光線對其視力的影響。同時，經常歪頭看的孩子，也可能伴有斜視、眼球震顫等問題。

6.看東西斜視：部分患兒會合并外斜視（即當孩子一只眼睛向前看時，另一只眼睛會不自主地向外側看）。

警惕青光眼

青少年如果每年近視度數遞增明顯（≥1.50D），常規防治手段不能阻止其近視幅度增長太快，或其成年以后近視度數仍然繼續增加，這是病理性近視。除了治療原發病本身，還需警惕有無合并青光眼。

什么是青光眼？準確地說，它是一組眼科疾病，基本特征是病理性的眼壓升高、導致進行性的視神經損害和視野缺損。人類的眼壓正常范圍是10～21mmHg，如果眼壓過高會壓迫視神經，導致其逐漸損傷萎縮，進而出現視野缺失、縮小，最終導致不可逆的失明。所以，青光眼是眼科首屈一指的不可逆性致盲性眼病。

近視合并青光眼的癥狀

哪些癥狀可能提示近視合并青光眼呢？

1.眼球脹痛：大部分青光眼患者會出現眼壓升高導致眼球發脹或酸痛等假性視疲勞的癥狀。

2.眼球充血或畏光：一部分患者眼壓急劇升高或長期高眼壓狀態會出現眼白發紅、畏光等現象。

3.視力減退且配鏡難以糾正：青光眼會逐漸損傷患者的視功能，導致近視孩子無法用眼鏡矯治視力。

4.視野縮窄：當合并青光眼的近視患者未能被早期發現，眼壓持續性升高導致視神經損傷時，患者會反映其看東西的范圍變小，走路容易碰撞周圍物體或行人。這也提示患者的青光眼病變已達到相對嚴重的中晚期。

如何早發現或檢診出青光眼？

對于高度近視或高度遠視的青少年，除了每年在眼科視光門診例行做檢影驗光配鏡之外，別忘了做常規眼壓檢查和眼底檢查（眼底照相）。

“眼底一張照，青光眼早知道”，通過眼壓和眼底視盤部的篩查，眼科醫生就能檢查出大部分青光眼患者，從而做到早發現、早治療。