腸易激綜合征的生活調理

陶海燕

馬上要進考場了，表演就要開始了，下一場比賽需要我上場了……每當這個時候，有些人的肚子總是翻江倒海，需要立刻上廁所排便；而排便后腹痛就會緩解很多。門診上經常遇到類似的患者，大多數是腸易激綜合征（IBS）在搗亂。IBS是一種常見的慢性功能性胃腸疾病，主要表現為腹痛或腹部不適，常伴有排便習慣和大便形狀改變，便秘和腹瀉交替出現，臨床檢查無法發現可以解釋上述癥狀的器質性疾病。有資料顯示，我國人群IBS的總體患病率為1.4%～11.5%。部分IBS患者雖然出現消化道癥狀，但因可以勉強忍受，僅少部分患者選擇去醫院就診。

目前腸易激綜合征的病因尚不明確，可能和胃腸動力學異常、內臟敏感性過高、中樞神經系統對腸道刺激的感知異常有關。臨床上，常見引起該病的誘因有油炸食品；身體不能分解的食物，如小麥、牛奶、咖啡、茶或某些水果；吃得太快或者進食量太大；有壓力、焦慮、抑郁或者恐懼等。

腸易激綜合征通常有四大癥狀：腹痛、腹脹、腹瀉或便秘。腹痛常在進食后出現，以臍周和左下腹明顯，多于排便或排氣后緩解，常在腹部受涼或精神緊張時誘發。腹脹白天明顯，夜間睡眠后減輕，腹圍并不增大。腹瀉一般發生在清晨或進食后，大便不成形，便中帶有白色或透明色黏液，但不影響睡眠。便秘表現為排便費力、大便干結，呈羊糞樣，常伴有便后不盡感。

是不是出現了上述類似癥狀，都可以診斷為“腸易激綜合征”呢？目前腸易激綜合征診斷缺乏新標準，國際上普遍采用的是羅馬Ⅳ標準。按照羅馬Ⅳ標準，腸易激綜合征的診斷標準為病程6個月以上且近3個月來持續存在腹部不適或腹痛，并伴有下列特點中的至少兩項：①癥狀在排便后改善；②癥狀發生伴隨排便次數改變；③癥狀發生伴隨糞便形狀改變。

此外，以下癥狀并非診斷必須，但癥狀越多越支持IBS的診斷：排便頻率異常（每周排便<3次或每天排便>3次）、排便性狀異常（塊狀便或糊狀便、水樣便）、排便費力、排便急迫感或排便不盡感、排黏液便、腹脹。

腸易激綜合征需要進行多方面的綜合治療，包括日常飲食結構、運動生活方式、情緒等，進行共同調理。①日常飲食：規律飲食、規范作息時間，多吃粗纖維，如高纖維面粉、面包以及谷物、糙米等；不要暴飲暴食，避免油膩、生冷等食物，以清淡、營養為主，多吃蛋類、奶類、肉類、水果、蔬菜等營養均衡的食物。②運動：規律運動，采取適合自身情況的運動方式，如散步、慢跑、瑜伽等，每周3～5次，每次20～60分鐘。③情緒：腸胃問題與情緒息息相關，常常被稱為“情緒的晴雨表”。

腸易激綜合征是一種功能性胃腸病，其發生常與飲食因素和心理因素有關，藥物治療只是輔助方法，平時的自我調理非常重要。患者應保持心情愉悅，避免心情過于緊張和焦慮，了解腸易激綜合征的性質，解除對該疾病的顧慮。還應根據不同的臨床表現采用相關的對癥藥物，包括解痙劑、止瀉劑、益生菌、中藥、抗抑郁焦慮藥物以及糞菌移植等。

腸易激綜合征是一種功能性疾病，也是一種慢性病，可以同時伴發其他消化系統疾病，說明腸子在向你發出求救信號，一定要及時就醫，避免延誤診斷和治療。當出現下列癥狀時，您需要進一步評估病情，及時完善包括胃腸鏡等相關檢查：發病年齡>40歲，直腸出血或者黑便，夜間腹瀉，進行性腹痛，不明原因的體重減輕，實驗室檢查結果異常（如缺鐵性貧血、C-反應蛋白升高等），有炎癥性腸病或結直腸癌的家族史，等。

腸易激綜合征的患者病程長，癥狀反復發作，嚴重影響到正常生活，增加了精神和經濟負擔。新的治療方法也在不斷研究，包括腸道菌群藥物、糞菌移植等，均能有效緩解患者的部分臨床癥狀。隨著消化內鏡和分子生物學技術的不斷發展，相信未來我們一定能更準確地了解腸易激綜合征的發病機制，為臨床治療提供新的思路。