解密“面部雷擊”：認識三叉神經痛及其應對之道

侯哲

三叉神經痛被稱為 “天下第一痛”，是一種少見但令人極為苦惱的疾病。疼痛雖不致命，但頻繁發作，患者常形容如同“面部雷擊”：一陣突如其來的劇痛，就像是電流在你的面部穿流，帶來難以忍受的折磨。

本文將為您揭開三叉神經痛的神秘面紗，幫助您了解這一頑固神經疼痛的病因、癥狀，幫助你找到有效的治療方案。

解碼三叉神經痛的成因 三叉神經是面部重要的感覺神經，負責傳遞頭面部的感覺信息。當這條神經受損或受壓迫時，就可能引發三叉神經痛，帶來難以忍受的灼熱、刺痛感。三叉神經痛的成因，是包括顱內的腫瘤、某些血管異常或其他結構性問題，壓迫三叉神經，導致神經傳導異常，引發疼痛。此外，患有多發性硬化癥的人更容易罹患三叉神經痛，可能是由于該疾病影響了神經的正常功能。

“面部雷擊”的癥狀及其影響 三叉神經痛的典型特征是反復發作的陣發性劇烈疼痛，往往限定于面部的特定區域，可能涉及下頜、眼眶、鼻或額部。疼痛為觸電樣、撕裂樣、刀割樣、燒灼樣跳痛，患者常形容這種疼痛如同電流在臉部肆虐，或是刀割一般的折磨。該疼痛常存在“觸發點”，通過刺激某些部位，可以誘發疼痛發作，這些部位通常包括口角、鼻翼、舌、眉等處。疼痛發作可以持續幾秒鐘到幾分鐘，頻率不一，嚴重干擾患者的生活質量。劇烈的疼痛可影響日常活動，包括進食、洗臉、刷牙等，甚至讓患者產生抵觸心理，害怕觸碰自己的臉部。疼痛發作也可能導致患者睡眠質量下降，精神狀態不佳，嚴重時甚至影響情緒和社交活動，給生活帶來沉重負擔。

準確診斷，早日解救 確診三叉神經痛需要綜合患者的病史和癥狀，同時排除其他可能引起面部疼痛的疾病。①神經系統檢查：檢查面部的感覺和反射反應，評估三叉神經的功能。②腦部影像學檢查：腦部MRI或CT掃描有助于排除其他結構性問題，如腦腫瘤、炎癥等，磁共振血管成像技術可發現壓迫三叉神經的責任血管。早期診斷對及時緩解疼痛和改善生活質量至關重要。如果確認患了三叉神經痛，醫生將為您制定個性化的治療計劃，以便更好地應對這一困擾。

藥物治療 包括卡馬西平、奧卡西平、苯妥英鈉、加巴噴丁等，旨在減輕疼痛發作和緩解癥狀，其中卡馬西平是目前治療原發性三叉神經痛最常用的藥物，通過抑制疼痛的病理性多神經元反射來緩解癥狀。不良反應包括頭暈、胃腸道反應、共濟失調等，這使得一部分患者不能長期使用該藥物進行治療。

外科手術治療 對藥物治療無效或不能耐受藥物不良反應等患者，可能需要進行外科手術治療。

1.三叉神經根顯微血管減壓術 是治療三叉神經痛最有效的方式，適用于藥物治療無效或無法忍受藥物不良反應的患者。該手術是在全身麻醉下，在耳后切一小切口，在顯微鏡或神經內鏡下進行，通過使用墊開物將責任血管推離三叉神經根部而達到治療目的。因其安全、有效，已成為治療原發性三叉神經痛的首選方法。隨著技術、設備的進步，在一些神經外科中心該手術已非常成熟，越來越微創。但該治療方式仍是開顱手術，有一定的手術風險，術后需要一段時間的恢復。

2.經皮穿刺球囊壓迫術 主要是通過壓迫損傷傳導痛覺的有髓神經纖維來達到治療目的。手術安全性高，并發癥發生率較低，適用于無法耐受開顱手術的患者，也是老年患者較好的治療選擇。但術后易出現面部麻木。

3.射頻熱凝術 也是治療三叉神經痛的常用方法，術中利用高頻電流熱毀損三叉神經節，破壞疼痛傳導的神經纖維。因其微創、安全、有效，適用于年齡較大或懼怕開顱手術的患者。手術局麻下即可進行，術中刺激三叉神經時，患者會有疼痛感。像球囊壓迫手術一樣，射頻治療也是一種毀損性手術，術后也可能會導致神經支配區域的麻木或感覺異常。

4.伽馬刀治療 伽馬刀可選擇性破壞三叉神經感覺根，改善患者的生活質量，是在藥物治療效果不佳及其他方式治療失敗時的重要治療方法。伽馬刀并不是真正的刀，而是利用伽馬射線，聚集在三叉神經半月結或后方靶區進行毀損。該手術侵襲性小，安全性高，但與射頻及球囊治療方式相比，起效較慢，長期看也有較高復發率。

面對“面部雷擊”，我們無須感到束手無策。通過了解三叉神經痛的成因、癥狀及其治療方法，患者可以早日求醫，爭取更好的治療效果。同時，積極調整生活方式，減少對面部“觸發點”的刺激，減少誘發發作，也能為緩解疼痛帶來一定的幫助。